【丹溪心法 卷二 咳嗽 37】

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【丹溪心法 卷二 咳嗽 37】

 

 

（附肺痿肺癰）

 

咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。

 

春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、 荊之類； 夏是火氣炎上，最重用芩、連；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來，以藥發散之後，用 半夏逐痰，必不再來。

 

風寒，行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，逐痰飲，降痰， 隨証加藥。

 

火主清金，化痰降火。

 

勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。

 

乾咳嗽難治，此系火鬱不已生薑佐之。

 

大概有痰加痰藥。

 

上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火；午後嗽宜五味子、五倍子斂而降之；五更嗽多者，此胃中有食積，至此時，火氣流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火青皮挾痰藥，實者白芥子之類。

 

在後，以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。

 

血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖、大黃酒炒，薑汁丸服。

 

治嗽多用生薑，以其辛散故也。

 

痰因火動逆上作嗽者，先要先去病根，此乃收後藥也。

 

治痢亦同。

 

勞嗽即火鬱嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿不得眠一邊。

 

取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，薑蜜調，噙化，必以補陰為主。

 

治嗽灸天突穴、肺 穴，大瀉肺氣。

 

肺 穴在三推骨下兩傍各一寸五分。

 

師云︰陰分嗽者，多屬陰虛治之。

 

有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。

 

肺痿，專主養肺氣，養足辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙； 陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少以降其氣，補其陰，白芍藥須用酒浸晒乾。

 

濕痰帶風 喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸。

 

更以皂角、蘿卜子、杏仁、百藥煎，薑汁丸 噙化。

 

濕痰帶風，以千緡湯、墜痰丸，固捷。

 

痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。

 

有食積人，面青 黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。

 

咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。

 

燥咽乾有痰者，不用半夏、南星，用栝蔞、貝母；飲水者不用栝蔞，恐泥膈不松快。

 

知母止 嗽清肺，滋陰降火。

 

杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服劫止。

 

治酒嗽，青黛、栝蔞，薑蜜 丸，噙救肺。

 

食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿卜子為臣，青黛、石鹼為使。

 

戴云︰風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出；兼 ，多作寒熱；肺脹者，動則喘滿，氣急息重，痰者嗽動，便有痰聲，痰出嗽止。

 

五者大概 耳。

 

亦當明其是否也。

 

入方 治痰嗽。

 

杏仁（去皮尖） 蘿卜子（各半兩） 上為末，粥丸服。

 

清化丸 治肺鬱痰喘嗽，睡不安寧。

 

貝母 杏仁 青黛 上為末，沙糖入薑汁泡蒸餅，丸如彈大。

 

噙化。

 

又方 治久嗽風入肺。

 

鵝管石 雄黃 鬱金 款花 上為末，和艾中。

 

以生薑一片安舌上，灸之。

 

以煙入喉中為度。

 

飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇，入韭汁，就吞栝蔞杏連丸。

 

又方 治咳嗽劫藥。

 

五味子（五錢） 甘草（二錢半） 五倍子 風化硝（各四錢） 上為末，蜜丸。

 

噙化，又云乾噙。

 

又方 治咳嗽聲嘶者，此血虛火多。

 

青黛 蛤粉 上為末。

 

蜜調，噙化。

 

又方 治嗽喘，去濕痰。

 

白朮 半夏 蒼朮 貝母 香附（各一兩） 杏仁（去皮尖，炒） 黃芩（各半兩） 上為末。

 

薑汁打糊丸。

 

治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。

 

青黛 栝蔞仁 香附（童便浸晒乾） 上為末。

 

薑蜜調噙化。

 

治一人風熱痰嗽。

 

南星 海粉（各二兩） 半夏（一兩） 青黛 黃連 栝蔞子 石鹼 蘿卜子（各半兩） 皂角炭 防風（各三錢） 上為末，神曲糊丸服。

 

治勞嗽吐紅。

 

人參 白朮 茯苓 百合 紅花 細辛 五味 官桂 阿膠 黃 半夏 杏仁 甘草 白芍 天門冬 上銼。

 

水煎。

 

若熱，去桂、，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。

 

又方 治嗽血。

 

紅花 杏仁（去皮尖） 枇杷葉（去毛） 紫草茸 鹿茸（炙） 木通 桑白皮（又云加大黃） 上為末，煉蜜丸。

 

含化。

 

嗽煙筒 治痰嗽久遠者。

 

佛耳草 款花（二錢） 鵝管石 雄黃（半錢） 上為末。

 

鋪艾上，卷起，燒煙吸入口內，細茶湯送下。

 

定嗽劫藥。

 

訶子 百藥煎 荊芥穗 上為末，薑蜜丸。

 

噙化。

 

又方 治心煩咳嗽等証。

 

六一散加辰砂服。

 

清金丸 治食積火鬱嗽劫藥。

 

貝母 知母（各半兩，為末） 巴豆（去油膜，半錢） 上為末，薑泥丸，辰砂為衣。

 

食後服，每五丸，白湯下。

 

一云青黛為衣。

 

清金丸，一名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。

 

片子黃芩（炒） 上為末，糊丸，或蒸餅丸，梧子大。

 

服五十丸。

 

清化丸 與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥濕熱，輕能治上。

 

燈籠草（炒） 上為末，蒸餅丸。

 

又細末，醋調敷咽喉間痛。

 

又方 治痰嗽。

 

礞石（半兩， ） 風化硝（二錢半） 半夏（二兩） 白朮（一兩） 茯苓 陳皮（各七錢半） 黃芩（半兩 上為末，粥丸。

 

又方 治咳嗽氣實，無虛熱者可服，汗多者亦用之。

 

粟殼（四兩，蜜炒去蒂膜） 烏梅（一兩） 人參（半兩） 款花（半兩） 桔梗（半兩） 兜鈴（一兩） 南星 （薑製，一兩） 上為末，蜜丸彈子大。

 

噙化。

 

蒼莎丸 調中散郁。

 

蒼朮 香附（各四兩） 黃芩（二兩） 上為末，蒸餅丸梧子大。

 

每服五十丸，食後薑湯下。

 

人參清肺散 治痰嗽咽乾，聲不出。

 

人參（一錢半） 陳皮（一錢半） 半夏（一錢） 桔梗（一錢） 麥門冬（半錢） 五味（十個） 茯苓（一錢） 甘草（半錢） 桑白皮（一錢） 知母（一錢） 地骨皮（一錢） 枳殼（一錢） 貝母（一錢半） 杏仁（一錢） 款花（七分 上水煎，生薑三片。

 

六味地黃丸 見諸虛。

 

千緡湯 墜痰丸 見痰類。

 

肺痿治法，在乎養血、養肺、養氣、清金。

 

曾治一婦人，二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃耆、當歸，補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。

 

〔附錄〕《金匱方論》曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為 肺痿之病，其人脈數虛者是。

 

附方 海藏紫菀散 治咳中有血，虛勞肺痿。

 

人參（一錢） 紫菀（半錢） 知母（一錢半） 貝母（錢半） 桔梗（一錢） 甘草（半錢） 五味 （十五個） 茯 上 咀。

 

水煎。

 

知母茯苓湯 治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿。

 

甘草 茯苓（各一兩） 知母 五味 人參 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款花 桔梗 麥門 冬黃芩（各半兩）川芎（二錢） 阿膠（三錢） 上水煎，生薑三片。

 

肺癰已破，入風者不治，用《醫壘元戎》搜風湯吐之，或用太乙膏成丸，食後服。

 

收斂瘡口，歡樹皮白斂煎飲之。

 

合歡，即槿樹皮也，又名夜合。

 

〔附錄〕肺癰為何？口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。

 

附方 桔梗湯 治肺癰咳嗽膿血，咽乾多渴，大小便赤澀。

 

桔梗 貝母 當歸（酒洗） 栝蔞仁 枳殼（炒） 桑白（蜜炙） 薏苡仁（炒） 防己（一兩） 甘草節（生） 杏仁（炒） 百合（炙，各半兩）黃耆（兩半） 上 咀。

 

每服五錢，生薑五片，水煎。

 

大便秘，加大 黃；小便秘，加木通。

 

團參飲子 治七情及飢飽失宜，致傷脾肺，咳嗽膿血，漸成勞瘵。

 

人參 紫菀 阿膠（蛤粉炒） 百合 細辛 款花 經霜桑葉 杏仁（炒） 天門冬（去心） 半夏 五味（各一兩） 甘草（半兩） 上每服四錢，水煎，生薑五片。

 

氣嗽，加木香；唾血而熱，加生地黃；唾血而寒，加鐘 乳粉；疲極咳嗽，加黃 ；損肺咳血，加沒藥、藕節；嘔逆腹滿不食，加白朮；咳而小便多者，加益智；咳而面浮氣逆，加沉香、橘皮。