【校注醫醇賸義 卷四 痿107】

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【校注醫醇賸義 卷四 痿107】

 

 

經言諸痿皆起於肺。

 

說者謂肺氣空虛，金不伐木，肝火鬱結，大筋短縮，小筋弛長，故成痿症，此特可為筋痿言之耳。

 

至於脈痿、肉痿、骨痿，豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎？是必不然矣。

 

解經者不必過事高深，但求諦當。

 

經又曰︰治痿獨取陽明。

 

只此一節，便可知肺胃相關，諸痿起於肺，治痿重陽明之故。

 

蓋胃為水穀之腑，一身之精神氣血，從此而生。

 

其糟粕則下歸小腸；其精華則上輸於肺，肺受精氣，然後澤及諸臟。

 

茲以所求不得，躁急熱中，肺受熏蒸，葉焦成痿，不能散精於他臟，故痿起於肺也。

 

其獨取陽明者，因胃為五臟六腑之海，所以滋養一身，又主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節也。

 

從此悟徹，則五臟之痿，可以次第區別矣。

 

經曰︰肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。

 

其下又曰︰所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。

 

則此症全因肺陰耗散，肺氣空虛所致。

 

蓋肺為主氣之臟，肺傷則元氣薄弱而不能下行，故足膝無力而不能任地，是肺痿即氣痿也，玉華煎主之。

 

玉華煎（自製） 玉竹（四錢） 五味子（一錢） 麥冬（三錢） 沙參（四錢） 黨參（四錢）茯苓（二錢） 白朮（一錢） 山藥（三錢） 川斷（二錢） 牛膝（二錢）元米（一撮煎湯代水）

 

經曰︰心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。

 

百脈皆朝於心，心陽上亢，則在下之脈亦厥逆而上，上愈實則下愈虛，故為脈痿。

 

關節之處，如樞紐之折而不可提挈。

 

足脛縱緩，則脈不通而懈弛也。

 

調營通脈湯主之。

 

調營通脈湯（自製） 天冬（二錢） 生地（五錢） 丹參（二錢） 柏仁（二錢） 黨參（四錢） 茯神（二錢） 白朮（一錢） 黃連（四分酒炒） 當歸（二錢） 川斷（二錢） 牛膝（二錢）紅棗（十枚） 桑枝（一尺）

 

經曰︰肝氣熱則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。

 

肝膽相連，肝熱則膽亦熱，膽汁內沸，故發為口苦。

 

血為火劫，不能養筋，筋急而攣，故為筋痿也。

 

水木華滋湯主之。

 

水木華滋湯（自製） 生地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分） 丹皮（二錢） 山梔（一錢五分）羚羊角（一錢五分） 木瓜（一錢酒炒） 黨參（四錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢）川斷（二錢） 牛膝（二錢） 人乳（一杯） 桑枝（一尺） 經曰︰脾氣熱則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。

 

脾與胃皆屬土，而分燥濕，濕土既熱，則燥土更烈，故胃乾而渴。

 

熱鬱於內，則脾陰耗損，故肉不仁而為痿也。

 

坤順湯主之。

 

坤順湯（自製） 黨參（四錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 甘草（四分） 山藥（三錢） 花粉（三錢）石斛（三錢） 料豆（三錢） 川斷（二錢） 牛膝（二錢） 紅棗（五枚） 蓮子（十粒去心） 經曰︰腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

 

又曰︰有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎；腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。

 

腰者腎之府，脊者腎之所貫，腎傷故腰脊不舉。

 

遠行勞倦則傷骨。

 

逢大熱而渴者，或外感之熱，或內蘊之熱，皆消陰耗髓，故骨枯而痿也。

 

滋陰補髓湯主之。

 

滋陰補髓湯（自製）

 

生地（五錢） 龜版（八錢） 黃柏（一錢鹽水炒） 知母（一錢鹽水炒） 虎脛骨（一錢五分炙） 當歸（二錢） 黨參（四錢） 枸杞（三錢） 白朮（一錢） 金毛脊（一錢五分）茯苓（二錢） 牛膝（二錢） 川斷（二錢） 豬脊髓（一條同煎）