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【校注醫醇賸義 卷二 瘧96】

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發表於 2012-9-14 10:26:21 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

校注醫醇賸義 卷二 瘧96

 

 

經曰︰ 瘧皆生於風,其蓄作有時者何也?

歧伯之對,極為詳明。

 

後之論者,乃為瘧病皆起於少陽。

 

緣少陽為半表半裡之經,進而與陰爭則寒,退而與陽爭則熱,此解相沿已數百年。

 

初閱之似亦近理,細思之頗為不然。

 

蓋瘧有一日一作者,有間日一作者,有三日一作者,輕重懸殊,豈得謂之皆在少陽乎﹗且進而與陰爭,退而與陽爭,誰進之而誰退之,豈病之自為進退乎﹗當其寒也,鼓頷戰栗,固屬病進。

 

及其熱也,譫語神昏,豈得謂之病退乎﹗細繹經文,乃恍然大悟。

 

經曰︰此皆得之夏傷於暑熱,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之間,邪氣與衛氣並居。

 

此明明說暑熱之氣先入於內,後受風寒,包裹熱邪,是熱邪在裡,寒邪在外也。

 

及其與衛氣同發,先發在外之寒邪,故先寒。

 

次發在內之熱邪,故後熱。

 

至得汗之後,風熱漸解,故寒熱俱平。

 

則有寒有熱,乃邪之循序而發,而非進與陰爭、退與陽爭,斷斷然矣。

 

其一日一作者何也?邪在衛也。

 

經曰衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,內外相搏,是以日作。

 

此言衛氣行於人身,一日一周,邪氣與衛氣同行,故瘧亦一日一作也。

 

其間日一作者何也?邪在營也。

 

經曰︰邪藏於皮膚之內,腸胃之外此營氣之所舍也。

 

邪氣在於營分,則雖衛氣獨發,而邪氣在內,不與之並行,更歷一周,而邪氣始與衛氣相遇,故瘧亦間日一作也。

 

其三日一作者何也?邪在腑也。

 

經曰︰邪氣與衛氣客於六腑,有時相失,不能相得,故休數日乃作也。

 

可知人之一身,由衛而營,由營而腑,自表及裡,自有一定次第。

 

邪氣在腑,已入第三層,故瘧亦三日一作也。

 

治之之法,當先投辛溫,解其外裹之寒;更進辛涼,清其內蘊之熱;俾得邪從汗出,而病可霍然。

 

至於在營在腑,按經投劑,方有端緒。

 

雄於前賢,無能為役,何敢自矜獨得,妄議古人;然釋經辨症,不得不細細推敲,誰謂醫為小道,《內經》易讀乎﹗初發寒邪,宜辛溫解散,辟寒散主之。

 

辟寒散(自製) 川芎(八分) 防風(一錢) 白芷(五分) 廣皮(一錢) 半夏(一錢五分)羌活(一錢) 秦艽(一錢) 枳殼(一錢) 蘇梗(一錢) 薑(三大片) 次發熱邪,宜辛涼解散,清暑散主之。

 

清暑散(自製) 薄荷葉(二錢) 青蒿梗(一錢五分) 石斛(三錢) 貝母(二錢) 葛根(二錢)連翹(一錢五分) 豆豉(三錢) 杏仁(三錢) 淡竹葉(二十張) 寒熱俱重,體盛脈實者,交加散主之。

 

虛人禁用。

 

交加散(自製) 附子(七分) 石膏(五分) 羌活(一錢) 防風(一錢) 廣皮(一錢)連翹(一錢五分) 葛根(二錢) 豆豉(三錢) 薄荷(一錢) 藿香(一錢) 薑皮(八分) 荷葉(一角) 瘧邪在營,間日一作者,和營雙解散主之。

 

和營雙解散(自製) 當歸(二錢) 柴胡(一錢) 葛根(二錢) 廣皮(一錢) 半夏(一錢五分) 貝母(二錢) 茯苓(二錢) 防風(一錢) 薄荷(一錢) 蘇梗(一錢) 薑皮(八分) 河井水煎服。

 

大瘧在腑,三日一作者,返正湯主之。

 

返正湯(自製) 當歸(二錢) 茯苓(二錢) 白朮(一錢) 炮薑(五分) 葛根(二錢)廣皮(一錢) 半夏(一錢五分) 貝母(二錢) 砂仁(一錢) 青皮(一錢) 大瘧日久,正氣虛而邪未解者,斑龍托裡湯主之。

 

斑龍托裡湯(自製) 陳鹿膠(一錢五分角霜炒) 製首烏(二錢) 當歸(二錢) 茯苓(二錢) 白朮(一錢) 廣皮(一錢) 半夏(一錢五分) 貝母(二錢) 砂仁(一錢) 黨參(四錢)蘇梗(一錢五分) 大棗(二枚) 薑(三片) 冬令受寒,伏藏於腎,春夏舉發,寒變為熱,先熱後寒,名曰溫瘧,清正散主之。

 

清正散(自製) 青蒿梗(一錢五分) 薄荷(一錢) 廣皮(一錢) 貝母(二錢) 葛根(二錢)山梔(一錢五分) 連翹(一錢五分) 豆豉(三錢) 杏仁(三錢) 茅根(五錢) 肺素有熱,陽氣盛而不衰,故但熱而不寒,令人消爍脫肉,名曰癉瘧,玉露散主之。

 

玉露散(自製) 玉竹(四錢) 花粉(二錢) 沙參(四錢) 麥冬(二錢) 石斛(三錢)貝母(二錢) 杏仁(三錢) 茯苓(二錢) 山藥(三錢) 梨(三大片)

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