【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 辨証740】

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 辨証740】

 

 

辨証（六則）

 

初發悠悠身熱。

 

最宜氣息和平。

 

飲食甘而便溺如常。

 

手足溫而面容不改。

 

兼之睡臥安寧。

 

便見証來之順。

 

四肢清而面色 白。

 

飲食少而精神倦怠，此証當作虛看。

 

痘出決然不振。

 

再見便溏乳。

 

急當補氣為宜。

 

若還熱甚氣粗。

 

定須解毒何疑。

 

譫語狂言煩躁。

 

均為內熱。

 

喘滿氣粗便秘。

 

須知毒壅。

 

毒盛則頭面赤熱。

 

氣虛則手足寒清。

 

嘔吐為火氣上炎。

 

溏瀉為毒瓦斯下迫。

 

腹脹口張喘急。

 

啼聲不絕嗄頻。

 

須防失血。

 

面青札眼搖頭。

 

狂亂忽生吐乳。

 

發驚先兆。

 

是以熱盛者。

 

只宜清涼發散。

 

不可峻用苦寒。

 

發散則毒外出而熱自解。

 

苦寒則毒反伏而出愈難，故發散之劑。

 

輕則升、葛以疏其熱，而煩躁壯實者。

 

非此何以定其標。

 

重則麻黃以開其壅，而喘急脹滿者。

 

非此何以救其危。

 

未萌先瀉。

 

有熱証莫作虛看。

 

已泄而渴。

 

無熱証便從虛治。

 

止熱泄以清涼。

 

重加發散。

 

治虛溏以溫補。

 

仍用開提。

 

內虛誤用寒涼。

 

助其作瀉。

 

實熱妄投補劑。

 

轉增煩劇。

 

安靜能食。

 

勿謂便實可下。

 

泄瀉煩渴。

 

休言熱証宜涼。

 

氣弱而少食者。

 

不任其毒。

 

神強而能食者。

 

不失其常。

 

嘗謂痘初見點。

 

便觀顏色榮枯。

 

一來便覺粗肥。

 

稀疏可必。

 

始發若還瑣屑。

 

繁密堪知。

 

帶熱敷瘡。

 

陸續出來猶可救。

 

一齊涌出。

 

經皮薄總難生。

 

細細白頭如痱 。

 

乾枯必作內攻形。

 

稠稠紅點似丹朱。

 

不久定成焦萎勢。

 

粗肥饅頂。

 

點子不紅終白陷。

 

頭尖皮薄。

 

茱萸紋起定空瘡。

 

白嫩則皮薄嬌紅。

 

黃瘦則痘成褐色。

 

若人蒼黑皮粗。

 

瘡色必然慘暗。

 

嬰兒肌肉不同。

 

未可一例而斷。

 

只宜綻凸有神。

 

不喜嬌紅平塌。

 

色澤神安。

 

見點如珠如粟。

 

毛焦皮燥。

 

敷瘡或紫或焦。

 

帶熱出來。

 

最恐密似針頭。

 

縱然續出。

 

尤忌形如蠶種，如麩如 ，如疹如疥。

 

根窠不立。

 

腳地俱無。

 

犯此數端。

 

總皆不救。

 

夾斑如同蚊咬。

 

最為惡烈。

 

乃或螺螄雲電。

 

差為可治。

 

未熱先敷數點，俗名報痘。

 

若還熱久不敷。

 

便作疔看。

 

先發塊而後發瘡。

 

塊為風毒所發。

 

先發瘡而後發塊。

 

塊名鬼腫難醫。

 

避痘避於隱僻。

 

眼胞唇內多凶。

 

悶痘悶於要處。

 

喉舌胸背皆危。

 

順不憎多。

 

逆嫌一點。

 

冷疔先見。

 

諸瘡何敢彰形。

 

賊痘若生。

 

諸痘焉能灌汁。

 

辨認若真。

 

急須挑破。

 

裡証未平。

 

痘雖出而毒猶在裡。

 

解毒為務。

 

便調人靜。

 

身雖熱而毒已透表。

 

安表為先。

 

設使內外証平，此際不須過治。

 

再看精神勇怯。

 

審詳表裡如何。

 

三日四日。

 

痘出當齊。

 

點至足心。

 

勢方安定。

 

猶是陸續不齊。

 

尚隱皮膚之內。

 

若非風寒壅遏。

 

定屬氣虛不振。

 

是以四日以前。

 

痘毒方出。

 

身表宜涼。

 

四日以後。

 

毒出已定。

 

身表宜溫。

 

涼則氣血和平。

 

痘色必然潤澤。

 

溫則腠理開通，其勢易以成漿，故至此而身不微熱。

 

色不鮮澤。

 

雖不至於冰伏。

 

痘瘡斷乎不長。

 

五六日來。

 

血包已成。

 

候當肥大而粗。

 

頂宜發光而白，故根紅而頂白者。

 

已具行漿之勢。

 

若還赤色過頭。

 

雖見嬌紅可愛。

 

綿延六日依然。

 

到頭空殼虛花。

 

皮薄而光亮如燈。

 

內含似水。

 

頂尖而根腳不紅。

 

行漿不實。

 

熱毒盛而未解，則為紫為黑。

 

壅而不起，則為陷為塌。

 

滯而不榮，則為乾枯為青灰。

 

怯而不振，則為不快為停漿，或有肉先腫而痘反不起者。

 

漿則滯而不行。

 

面已浮而痘反退伏者。

 

毒則壅而不通，故身不熱而痘不起。

 

已成冰硬之形。

 

赤色若還不變。

 

溫之可興。

 

氣血弱而瘡不振。

 

遂成不快之狀。

 

紅潤依然如舊。

 

補之可生。

 

紫色乾枯。

 

切忌溫中帶補。

 

只宜活血松肌。

 

毒勢壅滯。

 

烈藥雖然可發。

 

透肌尤是良方。

 

溏泄惟於溫補。

 

瀉甚佐以升提。

 

六日七日之期。

 

氣血敷化之際。

 

順候漿行半足。

 

虛瘡才發微光。

 

毒重而壅遏者。

 

頂滯乾紅。

 

氣盛而 發者。

 

飽滿光澤。

 

頭面行漿而四肢未起。

 

切莫慌張。

 

腿 發泡而臉額焦枯，且休歡喜。

 

既以懼其發嗆，且又慮其喘急。

 

飲食不多。

 

恐致臟虛而內陷。

 

水漿頻進。

 

須防泄瀉而變危。

 

熱盛煩渴。

 

到此休為實論。

 

再加溏泄，此時只作虛看。

 

黑紫乾枯。

 

急須攻發其熱。

 

氣虛塌陷。

 

便當溫補其虛。

 

發嗆愁其失聲。

 

喘急恐其腹脹。

 

瘡或白而少神。

 

根雖紅而難治。

 

尖不起而離根。

 

腳雖赤而無濟。

 

色淡白而塌闊，此內必無漿汁。

 

皮薄澤而嬌紅。

 

有漿亦是清稀。

 

犯此四端。

 

總屬氣虛。

 

八九日間，必然發癢。

 

若還壯熱燎人。

 

不癢定行乾燥。

 

紫色乾枯。

 

不須著眼。

 

中凝血跡，或可幸成。

 

漿既行而半足。

 

時則未當收斂。

 

忽爾一齊紫黑。

 

倒 莫認結痂。

 

若還攻發得宜。

 

傍生血點再行漿，如見氣急腹脹。

 

不久失音死在邇。

 

痘出八九日來。

 

已結乾紅痂 。

 

（音被）如或少生不順。

 

至此方得灌漿。

 

若遇身重發熱。

 

停漿不易結痂，此則陽亢陰虛。

 

應以清涼收斂。

 

漿足氣促。

 

恐因痰涌而然。

 

忽爾發驚。

 

毋乃二便秘結。

 

再見氣虛塌陷，必然倒 黑焦。

 

一則溫補可興。

 

一則攻發可活。

 

泄瀉安寧。

 

大虛少毒。

 

脾寒則下白膿。

 

臟毒必然便血。

 

唑喉聲啞。

 

漿行飽滿亦無妨。

 

塌癢切牙。

 

便實聲清猶可活。

 

靨來痂硬。

 

變証終無 脫如麩。

 

須愁餘毒。

 

蒸發或致太過，則潰爛難收。

 

身熱若見燎人，則燎漿發泡。

 

空遺痘殼不成痂。

 

只為漿清熱重。

 

腹脹喘呼而塌陷，皆因毒入內攻。

 

出來不灌黃漿。

 

痂 猶如血赤。

 

若曾解毒於先，此証斷之極美。

 

胃氣絕則唇口腫硬。

 

肝熱盛則目睛吊白。

 

喘急發於瀉後。

 

總屬氣虛。

 

便瀉繼以煩渴。

 

諒非實熱。

 

泄瀉而煩渴不止。

 

理必升提。

 

好飲而發渴愈甚。

 

勢難救援。

 

氣虛寒戰。

 

痘瘡無恙即溫經。

 

漿足難收。

 

便實熱蒸須解利。

 

進清涼以助結痂。

 

叱補法而防過益。

 

痘成痂 。

 

八九功成。

 

餘毒變遷。

 

終非吉兆。

 

是故眼合腹脹。

 

猶蹈危機。

 

虛浮不退。

 

尚罹凶咎。

 

痂雖成而反致失聲。

 

猶為黑 。

 

腫未退而眼已先開。

 

恐毒內攻。

 

陽氣極而狂叫喘呼。

 

腸胃傷而便溺膿血。

 

熱毒逗遛不化。

 

結痂而壯熱憎寒。

 

經絡餘毒未盡。

 

日晡則往來寒熱。

 

發在午前為實証。

 

煩渴腮紅。

 

申後方熱是陰虛。

 

便調形瘦。

 

他如攝唇弄舌。

 

心經蓄熱無疑。

 

擷肚抬胸。

 

肺胃毒沖有準。

 

身熱便秘。

 

恐成暴急驚風。

 

潮熱便溏。

 

防變慢脾風搐。

 

驗失明於眼合羞明。

 

辨口疳於唇焦齦黑。

 

實熱結於大腸，必然便秘。

 

虛寒客於胃府。

 

乃成泄瀉。

 

喘渴須分虛實。

 

泄瀉當辨寒熱。

 

欲觀痂落之餘。

 

再審瘢痕之色。

 

桃紅光澤。

 

營衛俱安。

 

灰紫乾焦。

 

尚留風熱。

 

粉白為氣血之虛。

 

皮粘為脾胃之疾。

 

遍體赤斑。

 

乃是失於解利。

 

渾身青紫。

 

恐為風寒所客。

 

餘毒未消。

 

不特為疽為癤。

 

見風太早。

 

須防發瘡發痍。

 

匪人切勿胡傳，此本先賢真訣。