【張氏醫通 卷八 七竅門下 齒564】

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【張氏醫通 卷八 七竅門下 齒564】

 

 

齒（齲蛀、骨槽風）

 

齒統屬足少陰腎經。

 

分上下齦。

 

上齦屬足陽明胃經。

 

下齦屬手陽明大腸經。

 

男子八歲腎氣實。

 

髮長齒更。

 

三八真牙生。

 

五八齒槁。

 

八八則齒髮去。

 

女子以七為數。

 

蓋腎主骨。

 

齒乃骨之餘。

 

髓之所養，故隨天癸之盛衰也。

 

東垣云：齒者腎之標。

 

口者脾之竅。

 

諸經多有會於口者。

 

下齦乃手陽明大腸脈之所過。

 

惡熱飲而喜寒。

 

上齦乃足陽明胃脈之所貫。

 

喜熱飲而惡寒。

 

牙者腎之標。

 

實則堅牢。

 

虛則浮動。

 

熱則袒動。

 

作痛不已，其痛不一。

 

有惡熱而作痛者。

 

有惡寒而作痛者。

 

有惡寒又惡熱而作痛者。

 

有牙齒動搖而作痛者。

 

有齒袒而作痛者。

 

有齒齦為疳所蝕缺少血出而作痛者。

 

有齒齦腫起而作痛者。

 

有脾胃中有風邪。

 

但覺風而作痛者。

 

有胃中氣少。

 

不奈於寒。

 

袒露其齒作而痛者。

 

有為蟲蝕色變而作痛者。

 

有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者。

 

痛既各異。

 

豈可一藥而盡之哉。

 

薛立齋云：濕熱甚而痛者。

 

承氣湯下之。

 

上下牙痛不可忍。

 

牽引入腦，或喜寒惡熱。

 

脈洪數有力者。

 

涼膈散倍酒蒸大黃瀉之。

 

大腸熱而齒齦腫痛。

 

清胃散。

 

火鬱而痛者。

 

越鞠丸解之。

 

腎經虛而痛者。

 

六味丸加骨碎補。

 

腎經虛寒而痛者。

 

八味丸加細辛，其屬風熱者。

 

羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類。

 

水煎漱咽。

 

不愈。

 

茵陳散。

 

風毒及熱壅上攻牙齦痛，或齦縫有紅肉努出。

 

消風散。

 

臨臥半漱半服。

 

風寒入腦者。

 

羌活附子湯。

 

牙痛用清涼藥更甚者。

 

從治之。

 

畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽。

 

為末擦之。

 

得熱而痛。

 

得涼則止者。

 

小承氣東加甘草、川連。

 

凡齒痛。

 

遇勞即發，或午後甚者，皆脾胃虛熱。

 

補中益氣下六味丸。

 

若齒齦腫痛。

 

赤腮頰，此胃經風熱。

 

犀角升麻湯。

 

若善飲者。

 

齒痛腮頰 腫，此胃經濕熱。

 

清胃散加葛根。

 

因服補胃熱藥。

 

致上下牙疼痛不可忍。

 

牽引頭腦。

 

滿面發熱大痛。

 

乃手陽明經中熱甚而作，其齒喜冷惡熱。

 

清胃散加蘭香。

 

寒熱皆痛。

 

當歸龍膽散。

 

上邊痛。

 

倍升麻。

 

下邊痛。

 

倍白芷。

 

胃中實熱太甚。

 

口臭不可近。

 

牙根疳蝕血出。

 

乃恣食肥甘美酒所致。

 

清胃散加茵陳、香薷。

 

少佐白豆蔻。

 

先以熟大黃瀉一二次。

 

使胃中濕熱去，而齒自安矣！腎虛牙浮而痛。

 

甚則憎寒壯熱，如欲脫之狀。

 

下安腎丸、還少丹。

 

間進黑錫丹。

 

有房勞惱怒。

 

牙即動搖長出。

 

服補腎清胃藥俱不效者，此腎經火邪盛也。

 

宜酒黃柏三錢。

 

青鹽、升麻各一錢，且漱且咽以攝之，或生地黃兩許。

 

骨碎補三錢。

 

同細辛一分。

 

秦椒七粒。

 

酒水浸搗。

 

略煎入青鹽少許，如上且漱且咽服之良。

 

牙疳腫腐作痛。

 

人中白、青黛、冰片、玄明粉為散摻之。

 

小兒好食糖霜生疳。

 

治之不愈者。

 

以石蜜不時嚼之。

 

糖因煎煉而助濕熱。

 

石蜜不經火熬，其性本寒，故能化疳。

 

專取同氣之相感也。