【張氏醫通 卷七 大小府門 遺精271】

tan2818

【張氏醫通 卷七 大小府門 遺精271】

 

 

經曰：怵惕思慮則傷神。

 

神傷則恐懼流淫而不止。

 

腎者。

 

主蟄。

 

封藏之本。

 

精之處也。

 

五臟主藏精者也。

 

傷則失守。

 

謂一臟之真不得其正，則一臟之病作矣！厥氣客於陰器，則夢接內。

 

厥陰主筋，故諸筋統系於肝也。

 

腎為陰。

 

主藏精。

 

肝為陽。

 

主疏泄，故腎之陰虛，則精不藏。

 

肝之陽強，則氣不固。

 

若遇陰邪客於其竅。

 

與所強之陽相感，則精脫而成夢矣！所謂陽強者。

 

乃肝藏所寄之相火強耳，故治以腎肝為主，亦有不在腎肝，而在心肺脾胃之不足者。

 

然必傳於腎肝而後精方走也。

 

治法若從他臟而起，則以初感病者為本。

 

腎肝聚病者為標。

 

若由腎肝二臟自得者。

 

獨治腎肝。

 

陰陽離決。

 

水火不交通者，則既濟之。

 

陰陽不相抱負者，則調和之。

 

陽虛者補其氣。

 

陰虛者補其血。

 

陽強者瀉其火。

 

有正治反治。

 

從少從多。

 

隨其攸利。

 

夢與人交接為夢遺。

 

相火之強為患。

 

不因夢感而自遺者，為精滑。

 

心腎之傷居多。

 

因思想無窮。

 

所願不得而為白淫者。

 

治法有五。

 

神氣浮游。

 

宜補中益氣湯加菖蒲。

 

下朱砂安神丸。

 

思久成痰。

 

迷於心竅。

 

宜先服四七湯以豁其痰。

 

後用豬苓丸、威喜丸調之。

 

思想傷陰。

 

八味丸去附子。

 

加酒黃柏以滋養之。

 

用心太過。

 

心不攝腎以致失精者。

 

遠志丸。

 

因思欲不遂，則耳聞目見，其精即出，名曰白淫。

 

辰砂妙香散。

 

色欲過度。

 

下元虛憊。

 

滑泄不禁。

 

六味丸加鹿茸、五味、龍骨。

 

失精夢泄，亦有因鬱火而得。

 

故壯年火盛。

 

多有流溢者。

 

若以虛冷用熱劑，則精愈失。

 

滋腎丸加生地、茯神、棗仁、菖蒲。

 

夢遺為肝熱膽寒。

 

以肝熱則火淫於外。

 

魂不內守，故多淫夢失精，或時心悸。

 

肥人多此。

 

宜清肝。

 

不必補腎。

 

溫膽東加人參、茯神、棗仁、蓮肉。

 

遺精腰疼。

 

六味丸加杜仲、五味、菟絲、蓯蓉。

 

中年以後。

 

還少丹。

 

精氣不足。

 

吸吸短氣。

 

遺精盜汗。

 

濟生鹿茸丸。

 

斫喪太過。

 

滑泄不禁。

 

兼心脾氣虛。

 

飲食少進者。

 

金鎖玉關丸加參、耆。

 

脾腎俱虛。

 

敗精失道。

 

精滑不固者。

 

九龍丹去當歸。

 

加萆 。

 

五味。

 

然不若萃仙丸尤妙。

 

所謂敗精失道者。

 

非敗精不泄而有所蓄滯也。

 

以精竅屢開。

 

不能閉密。

 

失其常度而流溢不止，故宜止澀之劑。

 

小便過多，而便後常有滑精者。

 

補中益氣湯下縮泉丸。

 

痛而小便頻數者。

 

禁用縮泉。

 

以益智壯火。

 

烏藥耗氣。

 

非陰虛多火人所宜。

 

遺精莖中癢而水道不禁。

 

是陽虛有火。

 

加減八味丸。

 

脾虛不能堤水。

 

水虧不能製火者。

 

聚精丸加參、朮、芡實、蓮須、五味。

 

常服有效。

 

大抵夢遺多是陰虛火氣用事。

 

苟非確系陽虛。

 

桂、附、鹿茸等助陽之藥。

 

慎勿輕用。

 

非確系氣虛。

 

參、朮、遠志輩益氣之味。

 

不可漫施。

 

試觀夢遺，必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣！凡身有熱而脈洪滑，皆因於熱。

 

犀角、山梔、麥冬、茯神、竹葉、木通、豬苓、生地、蓮肉。

 

凡屬鬱滯積熱等証。

 

貴在疏泄。

 

醫者不知。

 

但用固澀。

 

反增其疾矣！宜滋腎丸、豬苓丸清利之。

 

肥盛之人遺濁。

 

滾痰丸下之最妙。

 

脾胃濕熱之人，及飲食濃味太過。

 

與酒客輩痰火為殃。

 

多致不夢而遺泄。

 

宜二陳、二朮。

 

加濃朴、黃柏、升、柴。

 

使清升濁降。

 

脾胃健，而遺滑止矣！仲景治失精夢交。

 

少腹弦急。

 

脈虛遲，或芤動微緊。

 

用桂枝龍骨牡蠣湯。

 

及手足煩熱。

 

咽乾口燥，或悸或衄，此陽上升而不降。

 

陰獨居內而為夢。

 

用小建中湯和之，此世俗所昧也。

 

陸麗京曰。

 

遺精之源有三。

 

有斫喪太過。

 

腎氣不藏。

 

無夢而遺者，當益精以壯火，如鹿茸丸、安腎丸、聚精丸、九龍丹、金鎖玉關丸之類。

 

有勞心太過。

 

心腎不交。

 

酣臥而遺者，當實土以堤水。

 

如歸脾湯、妙香散、遠志丸。

 

補中益氣湯、朱砂安神丸之類。

 

有思想無窮。

 

所願不得。

 

妄夢而遺者，當瀉火以寧水，如滋腎丸、威喜丸、本事豬苓丸、清心蓮子飲之類。

 

三者其源各異。

 

若當清利而反補澀。

 

滋患愈甚。

 

當補澀而反清利。

 

陽氣愈微。

 

當升補而反滋陰。

 

元氣愈陷。

 

不可不求其故，而為施治也。

 

丹溪治一人二十餘歲。

 

攻舉子業。

 

四鼓猶未就枕。

 

於臥間。

 

玉莖但著被與股便夢交接脫精。

 

飲食日減。

 

倦怠少氣，此用心太過。

 

二火俱起。

 

夜不得睡。

 

血不歸肝。

 

腎水不足。

 

火乘陰虛。

 

入客下焦。

 

鼓其精房，則精不得聚藏而欲走。

 

因玉莖著物。

 

猶厥氣客之，故作接內之夢。

 

於是上則補心安神。

 

中則調理脾胃。

 

升舉其陽。

 

下則益精生陰固陽。

 

不三月而瘥。

 

沈朗仲治王雨泉。

 

壯年氣弱。

 

溺後精水淋漓不斷。

 

服六味丸不應。

 

易八味丸。

 

反加澀痛。

 

兩尺脈數而氣口虛大，此土虛不能堤水也。

 

與補中益氣加麥冬、五味。

 

十劑而痊。

 

宗伯學士韓慕廬三公郎祖昭。

 

素稟清 。

 

宿有精滑不禁之恙。

 

邀石頑診之。

 

脈得微弦而數。

 

尺中略有不續之象，此不但腎氣不充。

 

抑且氣秘不調。

 

愈不能司封藏之令耳。

 

為疏六味丸去澤瀉加鰾膠、五味。

 

略兼沉香於補中寓宣。

 

法雖如此。

 

但久滑竅疏。

 

難期速應。

 

毋怪藥之不力也。