【濟陰綱目-乳病門-乳汁自出】

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【濟陰綱目-乳病門-乳汁自出】

 

大全云：產後乳汁自出者，乃是胃氣虛所致，宜服補藥以止之。

 

若乳多溢滿急痛者，溫帛褽之，產寶有是論，卻無力以治之，若有此證，但以漏蘆散亦可。

 

{當觀人勇怯及乳汁濃淡以論虛實為有湧溢故也。}

 

有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育，經書未嘗論及。

 

{予曾診一內氣盛脈旺，患乳泣，其生子長而遊庠，其不育之說亦未必盡然也。}

 

薛氏曰：前證氣血俱虛，用十全大補湯。

 

盰經血熟，用加味逍遙散。

 

盰經怒火，用四味柴梔芩連。

 

盰脾鬱怒，用加味歸脾湯。

 

(驗案) 一產婦勞役，忽乳汁如湧，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也，灌以獨參湯而甦，更以十全大補湯數劑而安。

 

若婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲脹痛，憎寒發熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服立消，其耗散血氣如此，何脾胃虛弱，飲食不消方中多用之。

 

(方劑) 漏蘆散方見前。

 

免懷湯，欲摘乳者，用此方通其月經，則乳汁不行。

 

當歸尾，赤芍藥，紅花[酒浸]，牛膝[酒浸各五錢]。

 

上剉，水煎服。

 

一方，治婦人血氣方盛，乳房作脹，或無兒食乳，要消者，服此立消，麥芽二兩炒熟，水煎服。

 

一方炒為末，煎四物湯調服即止。

 

第三節，吹乳癰腫大全云：產後吹乳者，因兒喫乳之次，忽自睡著，為兒口氣所吹，令乳汁不通，蓄積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，傷結疼痛，亦有不疼不痛，腫硬如石者，總名日吹乳。

 

若不急治，腫甚成癰，逮有至死者，連服皂角散括蔞散，傅以天南星散，更以手揉之則散。

 

薛氏曰：前證用藥，切不可損其氣血。

 

丹溪云：乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬，乳子之母，不知調養，或為忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通，而汁不得出，陽明之熱沸騰，故熱甚而化膿。

 

亦有所乳之子，膈有滯痰，囗氣焮熟，含乳而睡，熟氣所吹，遂生結核，於初起時，便須忍痡揉令稍軟，吮令汁透，自可消散矣。

 

此不治，必成癰癤。

 

{立方有法用藥有訣不可不達。}

 

治法疏厥陰之滯，以青皮清陽明之熱，以細研石蘇膏行污濁之血，以生甘草節消腫導初起須忍痛揉令稍軟，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次，自解；重者，解毒湯頓服之。

 

挾氣者，芷貝散單青皮湯，外用漏蘆為末，水調敷之。

 

又有乳汁不行，妳乳脹痡者，湧泉散。

 

核久內脹作痡，外腫堅硬，手足不近，謂之乳癰。

 

未潰者，仍服瓜蔞散內托升麻湯，或復元通氣散加漏蘆。

 

虛者，托裏消毒散。

 

將潰，兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼者，內托升麻湯。

 

己潰寒熱者，內托十宣散。

 

少食囗乾者，補中益氣湯。

 

晡熱內熱者，八物湯加五味子。

 

胃虛嘔者，六君子湯加香附砂仁。

 

胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加乾薑藿香。

 

遇勞腫痡者，八物湯倍參蓍歸朮。

 

遇怒腫痛者，八物湯加山梔。

 

(驗案) 王損庵曰：隆慶庚午，予自秋闈歸，則亡妺己病，蓋自七月乳腫痛不散，八月用火鍼取膿，醫以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶，九月產一女，潰勢益大，而乳房爛盡，迺及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無歛勢，十一月始歸就醫，改用解毒和平中劑，外摻生肌散龍骨寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩傍紫黑，瘡口十數，胸前腋下皆腫潰，不可動側，其勢可畏，余謂產後毒氣乘虛而熾，宜多服黃蓍解毒補血益氣生肌，而醫不敢用，十二月中旬後益甚，瘡囗念餘，諸藥及試不效，始改用予藥，時膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之，頓爽，乃治一方，名黃蓍托裏湯，黃蓍之甘溫，以排膿益氣生肌為君，甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣，升麻葛根漏蘆，為足陽明本經藥，及連翹防風，皆散結疏經，瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，排膿長肌，又用川芎三分，及肉桂炒檗為引用，每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠粘，方盛末己，不可遽用收澀之藥，理宜追之，以翠青錠子外摻，明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢，至辛末新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分尚未歛，乃加柴胡一錢，青皮三分，及倍川芎，膿水將淨者，即用搜膿散摻之，元宵後遂全安。

 

康祖為德宰，事張王甚謹，後授溫倅，左乳生廱，繼又胸臆間結核，大如拳，堅如石，荏苒半載，百療莫效，已而牽掣臂腋，徹於肩，痛楚特甚，急禱王祠下，夢聞語日，若要安，但用生薑自然汁製香附服之，覺呼其子，檢本草規之，二物治證相符，訪醫者亦云：有理，遂用香附子去毛，薑汁浸一宿為末二錢，米飲調，方效服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。

 

一婦人稟實性躁，懷抱久鬱，左乳內結一核，按之微痛，以連翹飲子二十餘劑，少退，更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消。

 

(方劑) 消毒飲，治吹乳乳癰并便毒，如憎寒壯熱，或頭痛者，先服人參敗毒散一二劑，方可服此藥，如無前證，印服此二三劑，或腫不消，宜服托裹藥。

 

{白芷為陽明經排膿止痛，青皮柴胡行厥陰經氣滯，當歸行血，天花粉通血脈，殭蠶散結痰，貝母開鬱痰，金銀花味甘，總解諸毒，其加大黃以治便毒者，亦行厥陰污濁之血也。}

 

當歸，白芷，青皮[去白]，貝母，柴胡，天花粉，殭蠶炒，金銀花[各三錢]。

 

上剉一劑，水煎服。

 

，便毒加大黃煨一錢，空心服。

 

連翹飲子，治乳癰。

 

{此專行厥陰氣血凝滯之藥。}

 

連翹[結熱]，瓜蔞仁[滌痰緩肝]，川芎[血]，皂莢刺，橘葉[氣]，青皮[氣]，甘草節[血]，桃仁[各兩錢血]，上作一服，水煎，食遠服。

 

，如已破者，加參蓍當歸，末破者，加柴胡升麻。

 

一方，治血脈凝注不散，結成吹乳乳癰，痡腫不可忍者。

 

{以凝注不散，故用天花角刺山甲歸尾。}

 

天花粉，金銀花，皂角刺，穿山甲，當歸尾，白芷梢，瓜蔞仁，貝母去心，甘草節。

 

上剉，酒煎服。

 

又方，治婦人乳中結核。

 

{以乳房結核，故用升麻青皮，而連翹散結熱，甘節瓜蔞緩肝潤燥也。}

 

 升麻，連翹，青皮，甘草節[各兩錢]，瓜蔞仁[三錢]。

 

上作一服，永煎，食後服。

 

內托升麻湯，治婦人兩乳間出黑頭，瘡頂陷下作黑眼，並乳癰初起亦治。

 

{治黑陷妙劑而黃檗之用所以濟陷也肉桂之用，所以發毒也。

 

升麻，當歸身，葛根，連翹，黃檗[各二錢]，黃蓍[三錢]，牛蒡子，甘草[炙各一錢]，肉桂[五分]，上作一服，水一盅，酒半盅煎，食後服。

 

清肝解鬱湯，治肝經血虛風熱，或肝經鬱火傷血，乳內結核，或為腫潰不愈，凡肝膽經，血氣不和之證，宜用此藥。

 

{風熱即肝熱生風，言熱則火在其中矣，治以逍遙散加山槴四物，養肝血清膽熱也，治熱即治風養升即清火也，人參同白朮非氣虛煮不宜輕用。}

 

人參[去蘆]，茯苓，熟地黃，芍藥[炒]，貝母[去心]，山梔[炒各一錢]，白朮，當歸[各一錢半]，柴胡，牡丹皮，川芎，陳皮[各八分]，甘草[五分]，上水煎服。

 

一方，乳栗破則少有生者，必大補，或庶幾耳。

 

{此方重在破字上。}

 

人參，黃蓍，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節。

 

上剉，水煎服。

 

一方，有青皮瓜窶，無白朮。

 

乳岩小破，加柴胡。

 

{以乳栗有青皮瓜蔞無白朮，此方中之竅須得之小破二字，亦一竅也。}

 

一方，治乳硬痡。

 

{硬字上討好。}

 

當歸，甘草[各三錢]，沒藥[一錢]。

 

上剉，作一服，水煎，入酒少許，熱砍。

 

金銀花散，治乳脈不行，結成癰腫，疼痛不可忍者。

 

{以乳脈不行而用黃氏宜詳之。}

 

金銀花，當歸，黃蓍[蜜炙]，甘草[各兩錢半]。

 

上作一服，水煎，入酒半盅，食後溫服。

 

丹溪方，治乳腫痛。

 

{黃藥子解熱毒要藥，而所要配諸藥又極當，非丹溪論中語也。}

 

青皮，石膏[煆]，連翹，皂角刺[炒]，黃藥子，當歸頭，木通[各一錢]，生甘草[三分]。

 

右作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

 

一方，治乳癰妳螢焮腫。

 

{石膏青皮是一套子，而配法差別。}

 

石膏[煆]，樺葉[燒]，瓜蔞子，青皮，甘草節。

 

上剉，水煎服。

 

一方，治乳有核。

 

{在核字上看。}

 

南星，貝母，甘草節，瓜蔞[各一兩]，連翹[半兩]。

 

上以水煎，入酒服。

 

復元通氣散，治婦人乳癰，及一切腫毒。

 

{通氣二字妙。}

 

木香，茴香，青皮，穿山甲[酥]，陳皮，白芷，甘草，漏蘆，貝母[去心薑製各等分]。

 

上為細末，每服三錢，好酒調下。

 

治乳癰方{行結氣血其加參氏又是一法。}

 

青皮，瓜蔞子，橘葉，連翹，桃仁[留尖]，皂角刺，甘草節。

 

上水煎服，如破多加參蓍。

 

神效瓜蔞散，治婦人乳癰乳岩祌效。

 

{用乳沒法始此。

 

} 黃瓜蔞[子多者，不去皮，焙乾研爛]，當歸[酒洗]，生甘草[各五錢]，乳香，沒藥[各另研兩錢半]，右作一劑，用好酒三碗，於磁石器中，慢火熬至碗半，分為三次，食後服，如有乳岩，便服此藥，可杜絕病根如毒氣已成，能化膿為黃水，毒未成，則內消，疾甚者，再合一服，以愈為度。

 

立效散與此問服神效，但於瓜蔞散力減去當歸，加紫色皂角刺，一兩六錢是也。

 

究源五物湯，治癰疽發背，乳癰通用。

 

括蔞[炒一枚]，皂角刺[半燒帶生]，沒藥，乳香，甘草[各半兩]，上剉，用淳酒三升，煎取二升，時時飲之，痛不可忍，立止。

 

括蔞散，治吹乳。

 

乳香[一錢研]，括蔞[一個一方用根一兩]。

 

上剉，用酒煎服，或為末，溫酒服二錢，外用南星末，溫湯調塗。

 

橘香散，治乳癰末結即散，己結即潰，極痛不可忍者，藥下即不疼，神驗。

 

因小兒吹乳，變成斯疾者，並皆治之。

 

陳皮[去白，乾麵炒黃為末，一兩]，麝香[一分]。

 

上研勻，酒調下二錢，被蓋汗出即愈。

 

補遺方，治吹乳結實腫痛。

 

{陳皮亦厥陰藥。}

 

陳皮[二兩]，甘草[一錢]。

 

上剉，水煎，分兩次服，用荊芥羌獨活煎湯，熏洗即散。

 

一方，治乳癰。

 

{此方無分兩，大都以夜明砂為君，以破結血也，瓜蔞為臣，以潤結痰也，阿魏為佐，軟堅破滯也。}

 

夜明砂，瓜蔞[炒]，阿魏，上為末，飯丸，酒吞下。

 

通和湯，治婦人乳癰，疼痡不可忍者。

 

{自然銅其通壅滯者歟。}

 

穿山甲[炮黃]，木通[各一兩]，自然銅[半兩醋淬七次]。

 

上為末，每服二錢，熟酒調下，食遠服。

 

二灰散，治產後乳汁不泄，結滯不消，熱毒。

 

蔓荊子[燒]，皂角刺[燒各等分]。

 

上為末，每服二錢，溫酒調下，無時。

 

夜陰散，治吹乳乳癰。

 

蜘蛛[三個]，紅棗[三枚去核]。

 

上每棗一枚，入蜘蛛一個，夾於內炒熟，囗嚼喫，用燒酒送下，未成者立消，已成者，立潰。

 

獨勝散，治婦人吹乳，初覺身熱頭疼，寒熱，及胸乳腫硬，是其候也，服之，能令下乳汁，通血脈，立能自消。

 

白丁香[真者]，上為末，每服二錢，酒調服，腫硬立消，甚者，不過三服。

 

一方，治婦人吹乳硬腫，身發熱憎寒，疼痛難忍，不進坎食者，服之良驗。

 

鹿角一兩，炭火煆存性，研細，分作二服，先將末藥五錢人鍋，次下無灰酒一碗，滾數沸倒在碗內，乘熱盡飲，臥覆汗出即安。

 

{此藥行厥陰經。}

 

 一方用鹿角剉為細末，酒調二三錢服，亦效。

 

一方用鹿角於粗石上磨取自汁塗之，乾又塗。

 

{磨者更妙。}

 

 勝金丹，治吹乳結核不散，腫痛者神效，亦治乳岩。

 

百齒霜[即梳齒上頭垢]。

 

上用無根水丸，如雞頭子大，以黃丹為衣，每服l丸或二丸，好酒下，如不飲酒，白湯下，不可化開，亦不可令病人知，極有效驗。

 

一方，治乳癰，及無名腫毒初起。

 

用五葉藤，一名五爪龍，不拘多少，生薑一塊，好酒一碗，擂爛去渣，熱服，汗出為度，仍以渣敷。

 

敷乳方{破血破氣破痰。}

 

天南星，皂角刺[燒帶生]，半夏[生各三分]，白芷，草烏，直殭蠶[焙各一分]。

 

上為細末，多用蔥白研取汁，入蜜調敷，若破瘡口，用膏藥貼。

 

{蔥與蜜反故用之。}

 

蔥熨法，治吹乳乳癰，登時立消。

 

{通陽明壅結。}

 

用連根蔥一大把，搗爛成餅，一指厚，攤乳上，用瓦罐盛灰火覆蔥上，須臾汗出即愈。

 

一方，治吹乳。

 

金銀花，天蕎麥，紫葛[各等分]。

 

上以醋煎，洗患處立消，如無蕎麥葛藤兩味，只金銀花亦可。

 

一方，治乳癰。

 

{前敷藥宜溫熱，此以清涼而氣血之分蓋有別也。}

 

大黃，鼠糞[新者各一分]，黃連[二分]。

 

上三味，搗為末，以黍米粥清和，傅乳四邊，痡止即愈，無黍米，粟米粳米亦得。

 

柳根熨法，治乳癰二三百日，眾療不瘥，但堅紫色青。

 

用柳根削取上皮，搗令熱，熬令溫，盛著練囊中熨乳上，乾則易之，一宿即愈。

 

雜方，治吹乳乳癰。

 

用新柏葉一握，洗淨，以朴硝一勺，同入臼內杵之，旋加清水，紐取自然汁半碗，先以病人飲三兩囗，仍用雞翎蘸汁掃於患處，中間留一眼，四邊頻頻掃之，其腫自消。

 

一方用生地黃擂汁塗之，一日三五次，立效。

 

一方用生山藥搗爛，敷上即消，消即去之，遲則肉腐。

 

一方採嫩桑葉研細，米飲調攤紙花，貼患處。

 

一方用蒲公英搗爛，@3患處神妙。

 

一方用天南星為末，以溫酒調塗。

 

一方以益母草為末，調塗，或生搗爛用之。

 

一方治吹乳，用桑樹蛀屑，飯搗成膏貼之。

 

一方用遠志，酒煎服，滓傅患處。

 

一方用野椒桑和藥一同搗膏，敷患處。

 

一方用鼠粘子加射干，酒吞下。

 

一方治乳癰，用人牙齒燒存性，研為細末，以酥調，塗貼癰上。

 

一方治乳癰初發，用貝母為末，每服二錢，溫酒調下，即以兩手覆按於臬上，垂乳良久自通。

 

一方用真樺皮為禾，酒服方寸七，睡醒已失。

 

一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。

 

一方單用蒲公英支煮飲，及封之立消。

 

一方治吹乳，用豬牙皂角去皮弦，蜜炙為末，酒調服之。

 

一方用大車頭邊油垢，丸如桐子大，每服五十丸，溫酒下。

 

一方螃蟹去足用蓋，燒存性為末，每服二錢，黃酒下。

 

一方用黍子一合，黃酒下即散。

 

一方治吹乳末成膿者，用鼠糞二十一粒，研為細末，冷水調服立效。