【濟陰綱目-產後門下-大便祕澀】

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【濟陰綱目-產後門下-大便祕澀】

 

郭稽中曰：產後大使秘澀者何？答曰：：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。

 

若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀，未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。

 

若誤以為有熱，投之寒樂，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

 

薜氏曰：前證因去血過多，大腸乾涸，不可計其日期，飲食數多，而用藥通之，必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。

 

若服苦寒疏通之劑，反傷中氣，或愈加難通，或通而不止，或成痞證也。

 

若去血過多者，用十全大補湯。

 

若血虛火燥者，用加味四物湯。

 

氣血俱虛者，用八珍湯。

 

雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。

 

若泥其日期，飲食數多而通之，則誤矣。

 

(驗案) 一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故，余曰：：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去乾冀五七塊，後惜常糞而安。

 

{非善守善察者不能。 }

 

一產婦大便八日不通，或用通利之藥，中脘脹痛，飲食甚少，或云：：則不痛，痛則不通。

 

乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食，余曰：：脾腎復傷，用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑，喜其年壯而愈，不然多致不起。

 

一產婦大便秘結，小腹脹痛，甪大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮薑，治之而愈。

 

一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而安。

 

李氏曰：產後大便閉者，芎歸湯加防風枳殼甘草。

 

秘澀者，麻子仁丸或蘇麻粥。

 

蓋產後去血多則鬱冒，鬱冒則汗多，汗多則大使閉，皆血虛也。

 

(方劑) 調導散，治婦人產前產後，大便不通。

 

當歸，川芎，防風，枳殼[各四兩]，甘草[炙二錢]。

 

{用防風者將欲降之必先升之也。 }

 

右欥咀，每服一兩，用生薑三片，棗一枚，水煎溫服，忌動風物。

 

麻仁丸，治產後去血過多，津液枯竭，不能轉送，大便閉澀。

 

大麻仁[研如泥]，枳殼[麵炒]，人參[各一兩]，大黃[半兩] 上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒米飲任下，未通，漸加丸數，不可太過。

 

評曰：：產後不得利，利者百無一生，去血過多，臟燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎謂臘茶為丸，復以臘茶下之，必通。

 

{亦是良法。 }

 

{產後故不可輕用大黃，然大腸秘結不通，或惡露點滴不出，不得大黃以宜利之，勢必不通，但利後即當以參氏白朮甘草及芎歸等藥大劑調補之，不然元氣下脫，後將不可救矣。 }

 

滋腸五仁丸，治產後血氣虛損，大腸閉澀，傳道艱難。

 

杏仁[去皮麵炒]，桃仁[加上製各一兩]，柏子仁[五錢]，松子仁[一錢半]，鬱李仁[一錢炒麵]，橘紅[四兩為末]。

 

一方加當歸梢[五錢]。

 

{以橘紅為君者和氣潤下也。 }

 

上五仁，另研為膏，合橘皮末和勻再研，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米飲下。

 

阿膠枳殼丸，治產後大使秘澀。

 

阿膠，枳殼[各等分]。

 

{二味有見。 }

 

上為末，煉蜜丸，如桐子大，滑石末為衣，溫水下二十丸，未通再服。

 

麻蘇粥，掃入產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難以用藥，惟麻子蘇子粥，最為穩當。

 

蘇子，大麻子[各半合洗淨]。

 

上研極細，用水再研，取汁一盞，分二次，煮粥啜下。

 

本事方云：此粥不惟產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。

 

嘗有一人，母年八十四，忽爾腹痛頭疼，惡心不食，召醫數十，議皆用補脾進食治風，清利頭自等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶，佘辯說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘臟腑，壅滯聚於胸中，則腹脹惡心，不思飲食，又上至於顛，則頭痛神不清也，若臟腑流暢，諸疾悉去矣，予命作此粥，兩啜而氣泄，先下結糞如胡桃者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。

 

兵部手集方，治產後秘結不通，膨滿氣急，坐臥俱難。

 

用大麥蘗炒黃為末，酒下一合神效。

 

{用大麥自有心得。 }