【濟陰綱目-產後門中-發痙】

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【濟陰綱目-產後門中-發痙】

 

郭稽中曰：產後汗出多而變痙者，因產後血虛，腠理不密，故多汗出，遇風邪搏之，則變痙也。

 

痙者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬嘶，身反折，須臾又發，氣息如絕，宜速斡口，灌小續命湯，稍緩，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

 

薜氏曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。

 

若有汗而不惡寒者，曰：柔痙：無汗而惡寒者，曰：剛痙，由亡血過多，筋無所養而致，故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患之.乃敗證也，急以十全大補湯，大補血氣，如不應，急加附子，或保無虞，若攻風邢，死無疑矣。

 

夷堅志云：杜壬治郝質子婦產四日，痍瘲戴眼，弓背反張，壬以為痙病，與大豆紫湯獨活湯而愈。

 

政和間，余妻方分娩，猶在蓐中，忽作此症，頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數婢強拗之不直，適記所云：，而藥草有獨活，乃急為之，召醫末至，連進三劑，遂能直，醫至即愈矣，更不須用大豆紫湯，古人處力，神驗屢矣。

 

陳臨川曰：凡產後口噤，腰背強直，角弓反張，皆名曰：痙，又名曰：疶，古人察有汗無汗，以分剛柔陰陽而治，今產寶諸書，有中風口噤一門，又有角弓反張一門，其實一也，如憎寒發熱，有類傷塞，皆不論及，豈可只以一二藥治之。

 

按素問有痙字而無痑字，仲景太陽陘有痙病而無痙方，則今書中痣字，乃痙字傳寫之，誤也。

 

夫勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項背勁急反張之相，則從痙字無疑。

 

若痙字于義莫解，故當以痙字為正，且寒主收引，風寒在太陽經，而項背強直者，太，陽筋病也，諸力皆主續命，從仲景論矣，郭氏不問產後虛實，邪之有無，而概宗之，似乎一偏，至薛氏又為產後亡血過多，非急用十全大補不可，若攻風邢，死無疑矣，又一見也。

 

及夷堅志案，以大豆紫湯獨活湯而愈者，則又主於風矣，是續命亦不為妄，但本方有麻黃附子，于氣血兩虛之人，不可經用，而郭氏論，又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何其語之切也，，二說均不可廢，臨證之際，詳之可也。

 

(方劑) 小續命湯，治蔍後汗多變痙，口噤首強，或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕。

 

方見前中風。

 

陳臨川云：「陳無擇評曰：：產後汗出多變痙，亦令服小續命湯，此又難信，既汗多，如何更服麻黃官桂防己黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，局方大聖散，亦良藥也。

 

愚觀朱奉，議云：，凡剛柔二痙，小續命湯並可加減與之。

 

若柔痙自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據，雖大豆紫湯大聖散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。」

 

大豆紫湯，治中風頭眩，惡風自汗，吐冷水，及產後百病，或中風痱痙，背強口噤，直視煩熱，脈緊大者，不治。

 

方見前中風。

 

大豆湯，治產後卒中風發痙，倒悶不知人，及妊娠挾風，兼治在蓐疾諸。

 

{防已行十二經虛者忌用，今分兩且獨多宜斟酌。}

 

大豆[五升炒另微焦]，葛根，獨活[各一兩]，防己[六兩]，上