【濟陰綱目-產後門上-中風】

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【濟陰綱目-產後門上-中風】

 

大全云：夫產後中風者，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，早起勞動，致使氣虛，而風邢乘虛入之，故風邢冷氣，客於皮膚經絡，但疼痺蠃乏，不任少氣。

 

大凡筋胝挾寒，則攣急喎僻，挾濕則縱緩虛弱，若入諸藏，恍惚驚悸，隨其所傷腑臟經絡而生病焉。

 

{邪乘虛入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦須從本氣為主。}

 

郭稽中論曰：產後中風者何？ 答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾盪沖和，或因食生硬，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉潤搐，漸至腰脊筋急強直不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。

 

薛氏曰：前證果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥； 若強力不休，月內入房，屬形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者：若誤投風藥，乃促其危也。

 

{產後中風藥不可擅用。}

 

丹溪曰：產後中風，囗眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰，當以左右手脈，分其氣血多少以治，切不可作中風冶，而用小續命湯。

 

及發表治風之藥。

 

大全云：產後下血過多，虛極生風者何？ 答曰：﹃婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾者，此虛極生風也，宜急服濟危上丹，若以風藥治之，則誤矣。

 

薜氏曰：前證若心脾血氣俱虛，用大補湯，如不應，加附子鉤藤鉤；若肝經血虛，用逍遙散加鉤藤，經云：脾之榮在唇，心之液在汗。

 

若心脾二藏虛極，急用參附湯救之。

 

{鉤藤是肝經風熱藥，附子是脾腎虛寒藥，豈並行不悖乎。}

 

(驗案) 一婦人患前證，用諸補劑，四肢逆冷，自汗泄瀉，腸鳴腹痛，余以陽氣虛寒，用六君子加薑附各五錢，不應，以參附各一兩始應，良久不服，仍腸鳴腹痛，復灸關元穴百餘壯，及服十全大補湯力效。

 

大全云：產後中風口噤，是血氣虛而風入於頷頰來口之筋也。

 

手三陽之筋，結入於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈，則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。

 

大全云：產後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。

 

人之陰陽經絡，周環于身，風邢乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。

 

{反張在背屬太陽及督脈二經，設果為風所中能不用續命等湯乎，四物湯不妨配用。}

 

薜氏曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者，虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。

 

丹溪曰：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。

 

如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也，宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。

 

(方劑) 小續命湯，治產後中風，身體緩急，或頑痺不仁，或囗眼喎斜，牙關緊急，角弓反張。

 

防風[一錢]，麻黃[去節]，黃苓，芍藥，人參，川芎，防己，肉桂[各七分]，附子炮則勞損臟腑，傷於筋脈，風若乘之，其三陽之筋脈，則偏持之，筋得風冷則急，故令口噤也。

 

大全云：產後角弓反張者，是體虛受風，風入諸陽之經也。

 

人之陰陽經絡，周環于身，風邢乘虛入於諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓之狀也。

 

薜氏曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多而患者，虛象也，宜固氣血為主，佐以本方。

 

丹溪曰：產後當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。

 

如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也，宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之，如不應，急用炮附子，再不應，用人參一兩，炮附子二三錢，名參附湯，倘有未應，乃藥力未能及也，宜多用之。

 

(方劑) 小續命湯，治產後中風，身體緩急，或頑痺不仁，或囗眼喎斜，牙關緊急，角弓反張。

 

防風[一錢]，麻黃[去節]，黃苓，芍藥，人參，川芎，防己，肉桂[各七分]，附子[炮]，杏仁[去皮尖麩炒各五分]，甘草炙[四分]，上剉，加生薑，水煎溫服。

 

有熱，去附子，減桂一半。

 

有汗，去麻黃，加乾葛。

 

骨節煩疼，去附子。

 

加芍藥。

 

精神恍惚，加茯神，遠志。

 

煩心多驚，加犀角。

 

嘔逆腹脹，加人參半夏。

 

骨間疼痛，加附子官桂。

 

臟寒下痢，去防風黃芩。

 

加附子，白朮。

 

煩悶大使澀，去附子，加芍藥入竹瀝。

 

盛冬初春，去黃芩。

 

華佗愈風散，治產後中風口噤，牙關緊急，手足瘈瘲如角弓狀，亦治產後血暈，不省人事，四肢強直，或心眼倒築，吐瀉欲死，此藥清神氣，通血脈，其效如神。

 

荊芥穗略焙，指迷力加當歸等分。

 

{荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和，且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火，妙不可言，誠產後血暈神方也。}

 

上為末，每服三錢，黑豆淬酒調服，或童子小便亦可。

 

口噤者，斡開灌之，或吹鼻中，皆效。

 

李時珍曰：：此方諸書盛稱其妙，姚倡坦集驗方，以酒服，名如聖散，藥下可，立效，陳氏方名舉卿古拜散，蕭存敬方用古老錢煎湯服，名一捻金。

 

許叔微本事方云：此藥委有奇效神聖之功，一婦產後睡久，及醒則昏昏如醉，不省人事，醫用此藥及，交加散，云：服後當睡，必以左手搔頭，用之果然。

 

昝殷產寶方云：此病多因怒氣傷肝，或憂氣內鬱，或坐草受風而成，宜服此藥也。

 

戴氏證治要訣名獨行散，賈似道悅生，隨抄，呼為再生丹。

 

血氣湯，治產後諸風攣急，或痿弱無力。

 

秦艽，羌活，防風，白芷，川芎，芍藥，當歸，熟地，自朮，茯苓[各等分]。

 

上為細末，每服三錢，溫酒調服，一半煉蜜丸如桐子大，每服五七十丸，溫酒下。

 

防風湯，治產後中風，背項強急，胸滿氣短。

 

防風，獨活[各去蘆]，葛根[各五兩]，當歸，人象，白芍，甘草[炙各二兩]。

 

上