【濟陰綱目-產後門上-腳氣】

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【濟陰綱目-產後門上-腳氣】

 

第一節，論產後調理法大全云：凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目少坐，須臾上床，宜仰臥，不宜側臥宜豎膝，未可伸足，高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風，及以醋塗鼻，或用醋炭，及燒漆器，更以手從心？幹至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。

 

不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服，酒雖行血，不可多，恐引血入四肢，且能昏暈，宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉豬蹄少許，仍慎言語，七情寒暑，梳頭洗足，以百日為度。

 

若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰：蓐勞，最難治療。

 

初產時，不可問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。

 

{喫緊語。}

 

皆不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。

 

(陳藏器云：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈，產婦腹痛，以苧安腹上則止。)

 

產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散四物湯四順理中丸七寶散。

 

若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。

 

頭目不清，是血暈，用清魂散。

 

粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。

 

{新產切實治法須熱之。}

 

第二節，論產後大補血氣為主丹溪曰：產後當大補血氣為主，雖有雜證，以末治之。

 

產後補虛，用參朮黃耆陳皮歸身尾川芎炙草，如發熱，輕則加茯苓淡滲之，其熱自除，重則加乾薑。

 

凡產後有病，先固氣血。

 

產後一切病，多是血虛，皆不可發表。

 

新產後不可用芍藥，以其酸寒能伐生發之氣故也。

 

{產後雖當大補亦宜審惡露有無內傷外感虛實何如，庶為合理熱輕用淡滲人所易忽，卻最妙。}

 

大抵胎前毋滯，產後毋虛。

 

{法言} 第三節，論產後服熱藥之誤丹溪曰：或問新產之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：，至哉坤元，萬物資生，理之常也。

 

初產之婦，好血未必虧，污血未必積，臟腑未必寒，何以藥為？ 飲食起居，勤加調護，何病之有？誠有污血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便，或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌，設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時在火令，薑桂皆為禁藥。

 

{此論出局方發揮其血病治血，以下尚有寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，五句似不可少姑議之以便採擇。}

 

 至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病，先哲具在訓戒，胡為以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸建中湯四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受。

 

若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且喫火鹽，不思雞子難化，火鹽發熱展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。

 

予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子火鹽諸品肉食，且與白粥將理，間以些少石首鯗，煮令甘澹食之，半月後方與少肉。

 

若雞子亦須豁開澹煮，大能養胃卻疾，彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈築，痰逆口乾，經事不調，髮禿體熱等證，皆是陽盛陰虛之病。

 

天生血氣，本自和平，盛曰：虛又烏知非此等謬妄有以兆之耶。

 

第四節，論新產三病仲景云：問新產婦人有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？ 師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。

 

亡血復汗寒多，故令鬱冒。

 

亡津胃燥，故大便難。

 

(產婦鬱冒，即今世所謂血暈也。)

 

{讀此則知痙症亦有外來，不可專主氣血不足而驟用補劑反致不救也。}

 

第五節，產後諸忌千金云：凡產後滿百日，乃可會合，不爾，至死虛羸，百疾滋長，慎之。

 

凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由此早行房故也。

 

{至言} 產後七日內，惡血未盡，不可服湯。

 

候臍下塊散，乃進羊肉湯，有痛甚切者，不在此例。

 

候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至滿月，丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也。

 

至極消瘦，不可救者，服五石澤蘭丸補之，服法必七日之外，不得早服也。

 

{不可服湯謂不可服補氣之劑，故羊肉湯亦俟塊散後服。}

 

凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷，腹中積聚，百疾競起，迄至於死，百方療不能差，桃仁煎主之，出蓐後服之。

 

婦人總令無病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內常將服之佳。

 

第六節，脈法脈經云：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。

 

婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。

 

{不調字並附骨不絕字重看。}

 

丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。

 

{洪數中得胃氣者亦生堅強者死，亦須審原稟脈何如乃當知。}

 

又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故者，多主死。

 

(此亦大慨言之，今見產後，豈無脈洪數而生者。)

 

第七節，胞衣不下大全云：夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞，由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者，胞繫連兒臍，胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。

 

舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已，產處須順四時方向，并避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。

 

郭稽中論曰：胎衣不下者何？ 答曰：「母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下，治之稍緩脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者難治，但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，眙衣自下，牛膝湯亦效。」

 

薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，而不能送出，其惡露流衣中者，腹中倀痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救：其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣，或用萆麻子肉一兩，細研成膏，塗母右足心，衣下即洗去，緩則腸亦出。

 

如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入，益母丸亦效。

 

{分別有餘不足。}

 

 {萆麻法少驗。}

 

 (驗案) 家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。

 

一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無憂散而下，前證余詢諸穩婆云：，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者，必死，授與前法甚效。

 

{作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血。}

 

一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後燒紅鐵秤鎚同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，餘證盡平。

 

{此方最佳。}

 

 (方劑) 奪命丹，治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下，須臾沖上逼心即死，急服此藥。

 

黑附子[炮五錢]，丹皮[一兩]，乾漆[炒煙盡二錢五分]，{此郭稽中方配制有神。}

 

上為細末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子丑A 每服五七丸，溫酒下。

 

奪命丸，治胞衣不下，並治胎死。

 

牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分]，上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進兩丸，死胎腐爛立出。

 

牛膝湯，治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。

 

牛膝，瞿麥[各四兩]，當歸尾，通草[各六兩]，滑石[八兩]，葵子[五兩]，一方有桂心二兩。

 

上細切，以水九升，煮取三升，分三服。

 

牛膝散，治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。

 

牛膝，川芎，朴硝，蒲黃[各七錢半]，當歸[一兩五錢]，桂心[五錢]，上剉，每服五錢，加生薑三片，生地黃一錢，水煎服。

 

加桂芎歸湯，有胎衣不下，因產母元氣虛薄者，以此溫之自下。

 

{至當之極妙在官桂四錢。}

 

川芎，當歸[各二錢]，官桂[四錢]，上剉一服，水煎服。

 

黑龍丹，治難產及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者，但灌藥得下，無不全活。

 

{鍛法丸法服法俱奇妙。}

 

當歸，五靈脂，川芎，良薑，熟地黃[各二兩剉炒，入砂鍋內，紙筋鹽泥固濟，火煆過]，百草霜[一兩]，硫黃，乳香[各二兩]，琥珀，花蕊石[各一錢]，上為細末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火煆紅，投入生薑自然汁浸碎，以童便合酒調灌下。

 

花蕊石散，治產後敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭煖者，急用一錢，化下即出，其效如神。

 

花蕊石[一斤]，上色硫黃[四兩各研細]，上和勻，先用紙泥封固瓦罐一箇，入二藥，仍封固陰乾，如急用以火籠內炙乾，用炭火煆赤去火，次日取出研細，每服一錢，童便熱酒下。

 

一方，治胞衣不出。

 

牛膝[一兩]，葵子[一合]，上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。

 

千金備急丸，治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。

 

錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下五丸或七丸，須臾惡下，即愈。

 

胡氏法，治產後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。

 

若鄉居藥局遠者，倉卒無之，今有一妙法，產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸，喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物繫帶，必用力牢固繫之，然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人，屢驗。

 

治胞衣不下雜方五靈脂為細未，溫酒調下二錢。

 

一方取小麥合小豆煮濃汁，飲之立出。

 

一方皂角刺燒為末，溫酒調下一錢。

 

一方蛇退燒為細末，酒下二錢。

 

一方黑豆一合炒熟，入醋一盞，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。

 

一方取灶內黃土一寸，研細，醋調勻，納于臍中，續煎甘草湯三四合服之出。

 

一方墨三寸，為末，酒服。

 

一方生地黃汁一升，苦酒三合，煖服之。

 

一方灶突墨三指撮許，以水苦酒調服，立出。

 

一方雞子一枚，苦酒一合，和飲之。

 

一方生男吞小豆七枚，生女吞十匹枚即出。

 

一方浸苧水濃煮，飲三碗立下。

 

一方取產母鞋底炙熱，熨大小腹上下二七次。

 

一方取初洗兒腸，服下一盞，勿令產母知。

 

一方瓜蔞實一個，取子研細，用酒童便各半盞相和，煎至七分，去滓溫服。

 

如無實根亦得一方紅花一兩，酒煮濃汁服。

 

一方以鹿角鎊為屑，研細三分，煮蔥白湯調下。

 

一方凡欲產時，必先脫常所看衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。

 

一方取夫單衣蓋井上，立出。

 

第八節，血暈[厥逆附] 大全云：產後血暈者，由敗血流入肝經，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶，不省人事，謂之血暈，以細酒調黑神散最佳，若作暗風中風治之，誤矣。

 

血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最妙。

 

{一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主，如後保命集方用童便，或麥門烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者為勞力也，若用心則硃砂安神丸亦妙，或疑內有黃連于產後不宜則存乎用者。}

 

然其由有三，有用心使力過多而暈者，有下血過多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，治之則異，當審詳之。

 

下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。

 

下血少而暈者，乃惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。

 

古法云：產婦分娩訖，預將秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產後一月內，時作為妙。

 

{醋解法收其神水解法清其熱燒乾漆者散其血迷於上也俱妙。}

 

崔氏云：凡暈者，皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。

 

欲分娩者，第一須先取釅醋，以塗口鼻，仍罝醋于傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。

 

如覺暈，即以醋噀面，甦來即飲醋，仍少與解之。

 

(一云：仍少與水解之) 一法燒乾漆，令煙濃熏產母面，即醒。

 

(如無乾漆，取舊漆器火燒煙熏，亦妙。)

 

郭稽中曰：產後血暈者何？ 答曰：「產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫者不識，呼為暗風，若作此治，證必難愈，但服清魂散即省。」

 

薛氏曰：產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。

 

若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陳湯。

 

若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。

 

若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，惟以芎歸湯，及大補氣血之劑。

 

凡產可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，並無前患。

 

丹溪先生云：，血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減硃砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。

 

大凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。

 

若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五個月，當服安胎飲，至八九個月，再加大腹皮黃楊腦，如臨產時，更宜服保生無憂散，自無前患。

 

{保生無憂散見前臨月東胎方上。}

 

 (驗案) 家人婦產後，小腹作痛，忽牙關緊急，灌以失笑散，良久而甦，又用四物加炮薑白朮陳皮而愈。

 

一產婦因產飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也以佛手散加乾葛二錢，一劑而痊，酒性慓悍，入月及產後不宜飲，恐致前證，產室人眾喧嚷氣熱，亦致此證。

 

{產婦不宜飲酒。}

 

奉化陸嚴治新昌徐氏婦病，產後暴死，但胸膈微熱，陸診之曰：「此血悶也」。

 

用紅花數十斤，以大鍋煮之，侯湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微，復加之，有頃，婦人指動，半日遂甦，此與許胤宗治王太后之意同。

 

仲景云：產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。

 

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

 

今按鬱冒，即暈也。

 

觀此則產後血暈，有汗下和解三法，當分表裏虛實，精而別之。

 

(方劑) 清魂散，產後血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，極甚者，令人悶絕，不知人，口噤，神昏，氣冷，宜先取乾漆，或漆器燒煙，鼻中熏之，頻置醋炭房內，次進此藥即醒。

 

澤蘭葉，人參[各二錢半]，川芎[半兩]，荊介穗[一兩]，甘草[二錢]，上為細未，每服二錢，用溫酒熱湯各半盞，或入童便調急灌之，下咽，眼即開，氣定即醒。

 

芎歸湯，治產後去血過多，昏暈不醒。

 

芎藭，當歸[去蘆酒洗焙各等分]，上