【中風論-論治法】

我本善良

【中風論-論治法】

 

治法無他，專從衛氣治之而已。

 

衛氣有根本、有枝葉，有表、有裡。

 

衛出下焦，為腎間動氣者，根本也。

 

從少陰之分，間行五臟，則為知覺性靈，間行六腑，則為三焦氣化，此皆裡也聰附於油也。

 

根本治法，有宜補火者，如燈之添草則光焰益大；有宜補水者，如燈之加油則長明不熄。

 

世俗專以補火為事，則油竭者光亦熄矣。

 

其枝葉在經，溫於肌肉，則附於汗液，如樹木之以皮行津，得春夏陽氣，而後漿汁盛也。

 

枝葉治法，有宜用散者，如樹之津氣通則榮茂，有宜用收者，如樹之皮津泄則枯槁。

 

世俗專以斂補為事，則津壅者，樹必脹絕矣（如漆樹，日久不取漆，則必脹悶而枯。

 

用樹皮行津，以比衛陽之汗，其理至確。

 

凡過汗亡陽者，即亡衛陽耳）。

 

是以欲衛氣之根本強，則當油草並加，不可專用熱藥，欲衛氣之枝葉盛，則當散斂兼施，不可專用補藥。

 

凡治病養生皆然，不獨中風也。

 

八方之風，雖有寒熱之不同，然皆為陽邪，況又從熱化者，五居其三。

 

人身衛氣，即是陽氣，以陽邪而與陽氣合，則水乳交融，毫無捍格矣。

 

同類相求，而不相爭，此偏枯中風者，所以無惡寒發熱等症也。

 

可知中風之傷衛氣，乃邪風與衛氣相混耳。

 

其所以知覺運動皆為之不靈者，譬如三軍之卒，有一軍與賊私和，則號令不行，獨一軍不行也，勢必三軍皆為掣肘，觀望不前矣。

 

故善治中風者，必先從而分之，使邪風與衛氣相離，而後風可淨，而衛氣仍為我用也。

 

此侯氏黑散，所以用白礬之意。

 

喻嘉言謂，為填塞空竅。

 

夫白礬善消物，豈是填塞之藥？可謂鑿矣。

 

凡風之入，必乘衛氣之隙，其隙多起於內熱。

 

蓋寒則衛氣斂，故冬時之人多無汗，熱則衛氣散，故夏時之人多大汗，寒則腠理閉，故無隙可入，熱則腠理開，故有隙可乘。

 

其內熱或生於七情，或生於飲食（每見好服溫補者，多有中風之病），此所謂以內因而感召外因也。

 

後人有所謂胃熱生內風而致者，其言甚是，然不知此為衛氣之病，究屬一得之見。

 

嘉言謂猝倒不氣者，煩勞則張。

 

此論專言衛氣，煩勞即內熱也，張即開也。

 

此衛氣因熱起隙之由也。

 

又曰︰辟積於夏，使人煎厥。

 

辟亦開也，夏則腠理汗孔皆開也。

 

煎即煩也，厥者逆也，謂氣逆於上，則多熱也。

 

此皆言內熱。

 

又曰︰目盲不可以視，耳聾不可以聽，潰潰乎若壞都，○乎不可止。

 

此即形狀中風昏不知人之象也。

 

衛氣之隙，由於表氣不固，則散藥似不可用矣。

 

然用溫藥為散，則不可。

 

若用涼藥為散，乃，為皮痺不仁。

 

衛氣痺閉，即麻木也。

 

或用滋陰養血之劑而愈者，緣受病本輕，得此甘寒陰藥，解其內熱耳。

 

若受病稍重者，便難取效。

 

可知此症，非從血治也。

 

其過服溫補者，多至成廢。

 

蓋此症本由於內熱，而又多外熱之邪也（東風溫、南風熱、西風燥，四方之氣，熱居其三）。

 

南方地土溫暖，其人腠理常開而衛氣疏，故多中風。

 

北方地土寒涼，其人腠理常閉而衛氣密，故中風者少。

 

惟尊貴人，溫暖太過者偶有之，然亦易愈也。

 

南人中風後，赴北方而愈者，嘗見三人矣（俱服蘇合香丸而愈）。

 

《素問》曰︰陰精所奉者，其人壽。

 

《西洋志》︰歐邏巴以北，地寒，人多壽；葛淄巴處南，四時皆熱，其人不壽。

 

非虛言也。

 

凡久病，必先顧其脾胃，以血氣之生發，全憑脾胃之運化也。

 

然二者之治法判然不同。

 

脾為陰、為臟，為胃行其津液者也。

 

其治法宜燥，燥則健；宜補，補則強，故其藥宜甘溫。

 

胃為陽、為腑，為水穀之海。

 

其治法宜潤，潤則化（凡乾土不能腐物，必濕土始能腐物）；宜通，通則運。

 

故其藥宜清涼。

 

喻嘉言謂︰養胃與補脾有天淵之別。

 

葉天士謂︰胃不強者，以涼通之則強；脾不健者，以溫補之則健。

 

《內經》曰︰胃欲寒飲，腸欲熱飲。

 

寒飲即清涼養胃之義，熱飲即甘溫補脾之義。

 

腸即小腸也。

 

為受盛之地（凡水穀之腐化皆在小腸之內），變腐水穀，而後脾始挹其精微。

 

喻氏、葉氏之言，正與《內經》合，特二君皆從治病悟出，故立言不與《內經》同耳。

 

脾胃之治不同，然則何以別之？曰︰即以其病別之。

 

其病起於寒症，而不能食者，則宜燥補脾土，而用甘溫藥；其病起於熱症，而不能食者，則宜潤通胃氣，而用清涼藥。

 

不獨始病為然，即久病亦然。

 

譬如偏寒、偏熱之病，既退之後，猶不能食，投以涼劑，則胃氣立開。

 

世俗只知補脾之法，不知養胃之法，往往見熱病不食，輒以涼藥礙脾，疑而不敢用，其貽害者其有先患熱病，後變寒症者，則用補脾法；先患寒病，後變熱症者，則用養胃法。

 

凡病久脾胃不旺，仍各從其病為治也。