【友漁齋醫話 橘旁雜論上卷 為醫須明十弊論29】

我本善良

【友漁齋醫話 橘旁雜論上卷 為醫須明十弊論29】

 

 

治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。

 

其不能者，蓋有大弊十端，列舉於後。

 

一曰不辨。

 

陰陽氣血，表裡虛實寒熱，此十字是醫家綱領；風寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內傷，必須分晰的確，施治方得有效。

 

若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫腳，此固粗工之不足道也。

 

二曰辨不真。

 

如六淫之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經，則又不能分曉。

 

頭痛惡寒，知為感冒，而伏邪發泄，不具表症，亦應汗散。

 

凡此之類，難以枚舉。

 

若不辨真，與不辨無異。

 

三曰過於小心。

 

孫真人云︰小心膽大。

 

原是至言，相須而不可相離。

 

但一味小心，亦歸誤事。

 

如實火當清，杯水難勝車薪之火；裡急當下，弱弩安及高舉之鴻。

 

竟有以水不能製火為無火，射不能中禽為去遠，遂改弦易轍，得而復失，良可嘆也。

 

四曰粗心膽大。

 

因其平素不學，臨症之際，得末忘本。

 

有一醫於孟夏治一症，見有畏風自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。

 

殊不知霜降後，春分前，猶有伏暑伏寒陽症，現病相同，況其非時者乎？五曰假立名目。

 

病雖多岐，原可一貫，縱使千變萬化，必窮其源。

 

設遇一二理所難通，沉思莫測，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強立名目亂投雜治。

 

緣病家知醫者鮮，但我不可自欺也。

 

六曰固窒不通。

 

執偏知偏見，固屬害事；即援引合節，亦當思地氣之各別，天時之不同膏粱藜藿，體質殊途，但執成法以從事，難其必無弊焉。

 

故先賢以執成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經匠手，此圓機之謂也。

 

七曰性急誤事。

 

如膨脹一症，原有虛實寒熱氣血水蟲之分，惟虛與寒兩種，最難調治，藥非一日數劑不瘳。

 

病家不肯耐性，醫家必須明說，少服無效，但服至二三十劑，必有應驗，使彼敬信，方能有濟。

 

為醫最忌當圓勿圓，當執勿執。

 

遇此等症，識見不真，希圖速效，往往舍補用峻，或下或疏，以致敗事。

 

中風痺痿等症，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。

 

八曰貪心損德。

 

疾病侵擾，富貴貧賤，皆所不免。

 

然經營勞力之人，易於受邪，即如時疫流行，多生於飢寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農夫居多。

 

所謂邪之所湊，其氣必虛。

 

予習醫有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報，是必細心切問，和言安慰。

 

若存厭惡，致起輕忽，傷德非細。

 

九曰妄自為能。

 

孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問至數十語，必得其情而後已。

 

何後人反智，以三部難形之脈，決人無窮之病，若非淺學無知，必遵古賢之訓。

 

十曰虛耗精神。

 

醫之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也。

 

《內經》四氣調神諸篇，皆貴怡養。

 

故業斯道者，遠酒色財氣，及一切耗心費神之事，養得一片精明，閑來讀書會意，臨症至誠聰明。

 

一遇疑難之疾，方能專心構思，志在必得。

 

如是利濟，始為仁術焉。

 

較之雜務分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？