【類經 卷五 脈色類 部位48】

我本善良

【類經 卷五 脈色類 部位48】

 

 

（素問脈要精微論）

 

尺內兩旁，則季脅也，（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。

 

季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近。

 

故自季脅之下，皆尺內主之。

 

愚按︰尺者，對寸而言。

 

人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。

 

外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。

 

二難曰︰從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。

 

然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。

 

滑伯仁曰︰手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。

 

其所以雲尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。

 

如蔡氏云︰自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。

 

太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。

 

故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。

 

其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。）

 

尺外以候腎，尺裡以候腹。

 

（尺外，尺脈前半部也。

 

尺裡，尺脈後半部也。

 

前以候陽，後以候陰。

 

人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。

 

腹為陰，故裡以候腹。

 

所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。

 

諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。

 

臟腑左右，義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中。）

 

中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。

 

左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余彼此。

 

肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。

 

舉膈而言，則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。）

 

右外以候胃，內以候脾。

 

（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。

 

脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。

 

愚按︰寸口者，手太陰也。

 

太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。

 

所以本篇止言五臟而不及六腑，即始終、禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。

 

然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀玉機真藏論曰︰五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。

 

故胃氣當察於此。

 

又如五臟別論曰︰五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。

 

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

 

然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。）

 

上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。

 

五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。

 

胸中者，膈膜之上皆是也。）

 

左外以候心，內以候膻中。

 

（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。

 

膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。

 

愚按︰本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。

 

木王於東，故肝見左關。

 

金王於西，故肺見右寸。

 

土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。

 

此即河圖五行之序也。）

 

前以候前，後以候後。

 

（此重申上下內外之義而詳明之也。

 

統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）

 

上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

 

（竟，盡也。

 

言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。

 

此脈候上下之事也。

 

愚按︰本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。

 

故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。

 

如論疾診尺篇曰︰審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。

 

是蓋所重在本耳。

 

又按︰本篇外內二字，諸家之注，皆雲內側外側。

 

夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。

 

若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。

 

於義不通。

 

如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。

 

觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。

 

又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。

 

又按︰本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。

 

而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。

 

以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。

 

據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。

 

如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉﹗無怪乎醫之日拙也。

 

此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）