【古今名醫匯粹 卷二 脈要集 脈主病25】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷二 脈要集 脈主病25】

 

 

粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。

 

來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。

 

粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。

 

上實者寸盛，下虛者尺弱，皆陽強之脈，故為陽厥巔頂之疾。

 

來徐去疾，上虛下實，為惡風也。

 

故中惡風，陽氣受也。

 

來之徐，知上之虛，皆陽不足也。

 

陽虛必惡風。

 

有脈俱沉細者，少陰厥也。

 

沉細腎脈，兼數則熱，陰中有火，此少陰之厥也。

 

然愈虛則愈數。

 

沉細之數，厥則何疑？又不可以火斷也。

 

沉細數散者，寒熱也。

 

沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。

 

故或入之陰，或出之陽，而為來往寒熱也。

 

浮而散者為 仆。

 

浮者陰不足，散者神不守，浮而散，陰氣脫，故為 仆。

 

數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。

 

數動陽脈也，一代陽邪傷其血氣也，故為泄膿血。

 

肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫，肺之壅，喘而兩脅滿，肝壅，兩脅滿，臥則驚，不得小便。

 

腎壅，脅下至少腹滿，脛有大小，髀 大跛，易偏枯。

 

滿，邪氣壅滯而為脹滿也。

 

三經皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。

 

肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩脅滿。

 

肝之脈環陰器布脅肋，故壅則兩脅滿不得小便。

 

肝主驚，臥則愈壅，故多驚也。

 

腎脈循內踝，上 出，絡膀胱而上行，故壅則脅下至少腹滿也。

 

或腫或消，是謂大小跛。

 

易偏枯，不能營運所致。

 

心脈滿大，癇瘈瘲筋攣。

 

肝脈小急，癇瘈瘲筋攣。

 

心脈滿大，火有餘也；火盛則血涸。

 

故癇瘈瘲筋攣。

 

肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。

 

夫癇瘈瘲筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也。

 

肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自己。

 

騖，馳驟也。

 

驚駭肝病，肝脈急亂，因驚而然。

 

此特一時氣逆耳，通則無喑也。

 

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

 

三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨經而為瘕。

 

肝腎並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。

 

水病有陰陽，腎肝在下，肝主風，腎主水。

 

俱沉者陰中陰病也，石水凝結少腹，沉堅在下。

 

俱浮者陰中陽病也，風水游行四體，泛浮於上。

 

並虛者，一為根本，一為發生，根本空虛，有表無裡，當死。

 

並小真陰虛，小而兼弦木邪勝，氣虛膽怯，故為欲驚。

 

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。

 

疝者，寒氣結聚所為。

 

急者，挾肝邪。

 

沉者，在陰分。

 

沉急而大，陰邪盛也。

 

肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故疝，按疝病乃寒邪挾肝邪之証，或結小腹，或結睪丸，或結於丸之左右上下。

 

而筋急絞痛，脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。

 

經曰肝風疝，脾風疝，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。

 

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。

 

心脈搏滑急，寒挾肝邪乘心。

 

肺沉搏，寒挾肝邪乘肺。

 

三陽急為瘕，三陰急為疝。

 

三陽，太陽也。

 

三陰，太陰也。

 

陽為瘕聚，陰為疝氣。

 

凡脈急，皆邪盛也。

 

寒邪氣聚，皆可名疝，故五臟皆有之。

 

二陰急為癇厥，二陽急為驚。

 

二陰，少陰也。

 

二陽，陽明也。

 

脈急者為風寒邪乘心腎，故為癇為厥；木邪乘胃，故發為驚。

 

脾脈外鼓，沉為腸，久自己。

 

肝脈小緩為腸，易治。

 

腎肝小搏沉，為腸 下血，血溫身熱者死。

 

心肝亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸，其身熱者死，熱見七日死。

 

腸，下痢也，凡心、肝、脾，腎皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂腸 。

 

血溫身熱者，邪火有餘，真陰衰敗，故死。

 

心主血，肝藏血，故二臟 於下血，同病為順而可治。

 

若肝脾同病，為土敗木賊，其難治也明矣。

 

小沉而澀為腸 者，以陰不足而傷血也。

 

然脈沉細不當熱，今身熱，是為逆。

 

七日，六陰敗盡也。

 

胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。

 

沉鼓澀，陽不足也。

 

外鼓大，陰受傷也。

 

小堅而急，心火鬱而內熱也，胃為水之海，胃氣既傷，心部又病，此上下痞滿，膈偏枯矣。

 

脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。

 

搏，脈堅強，陰虛最忌。

 

若血衄脈搏身熱，真陰敗脫也。

 

然失血之証多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤浮乃其常脈，無足慮也。

 

脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自己。

 

如數，非真數之脈，以猝動肝心之火，故令人暴驚。

 

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散，當消環自己。

 

心脈堅搏，肝邪乘心，臟氣虧甚，少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。

 

搏堅之脈，皆肝邪盛也，五臟皆畏之。

 

蓋五臟以胃氣為本，脈無胃氣則死。

 

凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。

 

搏之微，邪亦微；搏之甚，則幾於真臟矣。

 

故當以搏之微甚，而察病之淺深。

 

肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令其不復發散也。

 

肺脈搏堅，邪乘肺也。

 

肺系連喉，故為唾血。

 

軟散，肺虛不斂，汗出如水且亡陽，故不可更為發散。

 

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲。

 

溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。

 

胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀，其軟而散當病食痺。

 

胃脈搏堅，木乘土也。

 

色赤，則陽明火盛也。

 

木火交熾，胃經必傷，陽明下行者，從氣街下行抵伏兔，故病髀如折也。

 

軟散則胃氣本虛，食則氣逆，滯悶不行，而為食痺。

 

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。

 

邪脈乘脾，脾虛無以生血，故本臟之色見，脾弱不能生肺，故為少氣。

 

若軟散色不澤者，尤見脾虛，脾絡內踝前廉。

 

循 骨後，故病足脛腫。

 

若水狀，以脾不製水也。

 

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至今不復也。

 

邪干腎氣必衰，色黃赤為火土有餘，故病腰如折也。

 

軟散則本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。

 

按五臟病脈，一曰搏堅，一曰軟散，而其為病多皆不足。

 

蓋搏堅之脈，邪勝於正，是謂邪之所湊，其氣必虛，軟散者，本原不足，謂正氣奪則虛也。

 

有邪致虛，無邪本虛。

 

虛若一而病本不同，所當辨也。

 

陰搏陽別，謂之有子。

 

陰，主少陰而言。

 

腎主子宮，胎孕之所主也。

 

陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈。

 

蓋以陰中見陽，而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。

 

然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其義矣。

 

脈急者，曰疝瘕少腹痛。

 

脈滑曰風。

 

脈澀曰痺。

 

緩而滑曰熱中。

 

盛而緊曰脹。

 

緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。

 

緩謂縱緩之狀，非遲也。

 

盛則中氣滯緊，則邪有餘，故為脹也。

 

陰陽虛，腸 死。

 

陰陽虛，尺寸俱虛也。

 

胃氣不留，魄門不禁而陰陽虛者，臟氣竭也。

 

故死。

 

陽加於陰，謂之汗。

 

陽言脈體，陰言脈位，汗液屬陰，而陽加以陰，陰氣泄矣。

 

陰虛陽搏，謂之崩。

 

陰虛，沉取不足；陽搏，浮取有餘。

 

陽實陰虛，故曰內崩失血。

 

三陰俱搏，二十日夜半死。

 

二陰俱搏，十三日夕時死。

 

一陰俱搏，十日平旦死。

 

三陽俱搏且鼓，三日死。

 

三陰三陽俱搏，心腹滿。

 

發盡不得隱曲，五日死。

 

二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

 

三陰俱脾肺也。

 

搏即真臟之擊搏。

 

二十日，肺脾成數。

 

夜半陰極氣盡，故死。

 

二陰俱心腎也。

 

十三日，心腎之成數。

 

夕時陰陽相半，水火分爭也。

 

一陰俱心主與肝也。

 

平旦木火旺極，而邪更甚，故死。

 

三陽俱手足兩太陽也。

 

水一火二，故死。

 

在三日，既搏且鼓，陽邪盛極矣。

 

三陰三陽，四臟俱搏，則上下俱病。

 

故在上則心腹滿脹，至於發盡；在下則不得隱曲，陰道不通也。

 

四臟俱病，惟以胃氣為主，五穀盡而死矣。

 

二陽俱，大腸胃也。

 

獨闕一陽，必脫簡。