【古今醫統大全 淋証門 病機2128】

我本善良

【古今醫統大全 淋証門 病機2128】

 

 

《內經》曰︰飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽揆度以為常也。

 

（此見膀胱者，以肺金為母，而資其化也。

 

肺金清肅，則水道通調而滲於下耳。

 

然肺金又藉脾土健旺，以資化源，而清氣得以上升，歸於肺而營運也。

 

故經又曰︰清陽出上竅，濁陰出下竅。

 

故清陽不升則濁陰不降，而淋閉之患斯成矣。）

《巢氏病源》云︰諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。

 

膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸行於胞為溲便也。

 

腎氣通於陰，津液下流之道也。

 

若飲食不節，喜怒不常，虛實不調則臟腑不和，致腎虛而膀胱津液之府熱，則小水下澀而且數不利，故謂之淋。

 

其狀小便出少起數，小腹弦急，痛引於臍。

 

《內經》曰︰血泄淋閉皆屬於熱。

 

《原病式》曰︰淋，小便澀痛也。

 

熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。

 

或曰小便澀而不通為熱，遺尿不禁為冷，豈知熱甚客於腎部干於足厥陰之經，鬱結極甚而氣血不能宣通，則痿痺而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。

 

淋為熱証明矣。

 

既曰冷淋，復用黃芩、黃柏、梔子、榆皮、瞿麥、茯苓、通草、滑石、車前子之類寒藥治之而已。

 

其說雖妄，其方則是。

 

或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。

 

蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。

 

陳無擇云︰淋証古謂之癮，名稱不同也。

 

癮者，罷也；淋者，濁也。

 

古方皆云心腎氣鬱，致小腸膀胱不利，復有冷淋、熱淋、濕淋皆屬外因。

 

既言心腎氣鬱，與夫驚、憂、恐、思皆內所因，況食啖冷熱，房勞致傷，及乘急忍溺，此皆不內外因也。

 

嚴氏曰︰淋五証，氣、石、血、膏、勞是也。

 

氣淋為病，小便澀常有餘溺是也。

 

石淋莖中痛尿不得卒出。

 

膏淋尿似膏出。

 

勞淋勞倦則發，痛引氣沖。

 

血淋遇熱則發，甚則溺血，候其鼻頭黃赤色，小便難也。

 

大抵此証多由心腎不交積蘊熱毒，或酒後房勞，嗜食燥熱，七情鬱結所致。

 

癃閉、淋閉為一類也。

 

或謂淋証為寒，誤也，殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰 而憎寒，故有似乎冷，遂以為冷。

 

此不明夫運氣變化之機，亢則害，承乃製，戰 似寒，經屬於火，反兼水化之象，乃熱甚而鬱結不開。

 

或熱出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆熱在脬中煎熬日積。

 

輕則凝如脂膏，甚則結如沙石，且如湯瓶煎煉日久，熬成湯鹹，又如清水煎湯，熱甚則沸溢自然混濁也。

 

甫見間有寒者，不過為淋之變証也，始初因熱或服寒涼通利之藥過多，以致脾氣下陷，膀胱之氣因而凝滯不清變成白濁，並無痛楚。

 

此用溫暖升提如縮泉丸、補藥升陽湯之屬是也，非此而言寒者誤也。

 

經曰︰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

 

此見膀胱津液出入皆以氣為本，氣行而水自化也。

 

知熱病而不知氣病者，不足語於神也。

 

然則知清心蓮子飲之製者，其氣之謂乎？知機其神乎？