【古今醫統大全 內經脈候 脈分三部主病240】

我本善良

【古今醫統大全 內經脈候 脈分三部主病240】

 

 

夫診脈之道，醫者之難精也。

 

若非燈下苦心勤於記誦，參師訪友晝夜不遑，造次顛沛寤寐俯仰存心於此，安能知神聖之妙哉﹗古人曰︰按其脈，知其疾，命曰神，其探賾索隱之妙也。

 

又曰︰切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。

 

蓋三指相去毫厘之近，主病若千裡之遠，觀夫指別之功也，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常睹於經脈有三部寸關尺也，從魚際至高骨卻行一寸曰寸，從寸一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，尺前寸後為關，關前為陽則寸口也，關後為陰則尺脈也，陰入陽出以關為界。

 

寸主上焦頭首皮毛，關主中焦脅腹及腰，尺主下焦小腹及足，此三部所主之大略也。

 

左手關前心之部也，左手當關肝之部也，左手關後腎之部也。

 

右手關前肺之部也，右手關上脾之部也，右手關後亦腎部也。

 

（此六部原與《脈訣》臟腑配診相同，今遵《內經》診候故刪其府之配也。）

 

六部脈候各按四時而有胃氣，命曰平人，平人者不病之謂也。

 

蓋平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。

 

所以人常稟氣於胃，故脈以胃氣為本也。

 

蔡西山曰︰有胃氣之脈，不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不疾，意思欣欣，難以名狀，此胃氣之脈也。

 

反此者病。

 

經曰︰察色按脈，先別陰陽。

 

蓋陰陽者，天地之道也。

 

是以治病者必求其本。

 

本為陰陽四時寒暑五臟之根也。

 

以脈言之則浮沉也，以部言之則尺寸也。

 

故經六︰脈者陰陽之法，以應五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間脾受谷味，其脈在中也。

 

以浮沉論之則曰浮者陽也，沉者陰也。

 

在臟腑則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。

 

牢而長者肝也，按之而大舉指來實者腎也，所以肝腎俱沉也。

 

遲緩而長者脾也，脾為中州，所以脈在中也。

 

仲景曰︰脈浮數動滑皆陽也，沉澀弱弦微皆陰也。

 

陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來遲而沉，熱則脈來浮而數。

 

故曰︰諸數為熱，諸遲為寒，無如此驗也。

 

《脈經》曰︰諸浮為風，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。

 

長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。

 

浮為在表，沉為在裡，遲為諸寒，數為諸熱。

 

形壯脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。

 

形氣相得者生，三五不調者病，三部九候皆相失者死。

 

此先聖診脈之大法。

 

故曰︰凡治病則察其形氣色澤，治之無失其時也。

 

所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已。

 

脈從四時者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此皆易治也。

 

若形色相失色不澤，及脈逆四時，或脈實益堅皆不可治，所謂必察四難而明告之。

 

又若病熱脈靜、瀉而脈大，脫血而脈實，汗後脈躁，此皆難治也。

 

若瘡疽之人膿血大瀉，脈滑數者難治也。

 

若患肺癰喘咳膿血，脈見洪滑，治之難痊。

 

脈洪數應當發熱而反惡寒，頭項拘急，四肢煩痛，或復戰栗渴甚者，但有痛處必發瘡腫也。

 

（《精義》）