【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 柴胡桂枝湯 03】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 柴胡桂枝湯 03】

 

 

傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，此太陽少陽併病也，柴胡桂枝湯主之。

 

柴胡 四兩 桂枝 一兩半 人參 一兩半 甘草 一兩 半夏 洗，二合半 黃芩 一兩半 芍藥 一兩半 大棗 擘，六枚 生薑 切，一兩半。

 

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫服。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方，以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。

 

故於六經病外，獨有桂枝證，柴胡證之稱，見二方之任重不拘於經也。

 

如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣虛條，是仲景自為柴胡證之注釋。

 

桂枝有壞病，柴胡亦有壞病，桂枝有疑似證。

 

柴胡亦有疑似證。

 

病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是已。

 

病如柴胡證而實非，本渴而飲水嘔食穀嘔，與但欲嘔胸中痛微溏者是已。

 

此條為傷寒六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸裡證，表裡不解，法當表裡雙解之。

 

然惡寒微，發熱亦微，可知肢節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔，心下亦微結，故謂之支結。

 

表證雖不去而已輕，裡證雖已見而未甚。

 

故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽微結之證。

 

口不渴，身有微熱者，法當去人參；以六、七日來，邪雖未解，而正已虛，故仍用之。

 

外證雖在，而病機已見於裡，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。