【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷三 九味羌活湯 11】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷三 九味羌活湯 11】

 

 

九味羌活湯 一名沖和湯。

 

附：活人敗毒散。

 

四時發散之通劑。

 

羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮、黃芩、甘草、生地。

 

加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。

 

活人敗毒散

 

治傷寒溫疫，風濕風眩，拘踡風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。

 

老人小兒皆可服。

 

羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、白茯苓、桔梗、人參 各一兩 甘草 五錢。

 

上為細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。

 

煩熱口乾，加黃芩。

 

〔集註〕：

 

趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。

 

不知傷者，正氣傷於中；寒者，寒氣客於外，未有外感而內不傷者也。

 

仲景醫門之聖，立法高出千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。

 

觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。

 

可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也。

 

昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。

 

然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛，則營衛不和而汗不能作；陰氣弱，則津液枯涸而汗不能滋。

 

但攻其外之，不顧其內可乎？表汗無如敗毒散、羌活湯，其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷群隊辛溫，非不發散，若無人參、生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰，而成痼疾矣。

 

是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托裡之法。

 

蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最為相宜，此古人制方之義。

 

然形氣俱實，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。

 

胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之。

 

寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯，敗毒散所由立也。

 

九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎、地，引而入血，即借以調榮。

 

用蔥薑為引，使通體汗出，庶三陽血分之邪，直達而無所滯矣。

 

敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參、苓、枳、桔，引而達衛，固托以宣通。

 

用生薑為使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能干矣。

 

是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。