【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 六味地黃丸 12】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷二 六味地黃丸 12】

 

 

治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗、盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。

 

熟地黃 八兩 山茱萸 四兩 白茯苓 三兩 乾山藥 四兩 牡丹皮 三兩 澤瀉 三兩。

 

上為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。

 

〔集註〕：

 

柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。

 

地黃稟甘寒之性，製熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。

 

以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。

 

精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。

 

是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水泛行。

 

故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。

 

然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。

 

山藥涼補，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導壬水之上源。

 

加以茱萸之酸溫，借以收少陽之火，以滋陰厥之液。

 

丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。

 

滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。

 

壯水制火，特其一端耳。

 

〔按〕：

 

五行皆一，惟火有二，君火，相火也。

 

君火為心經之火，君主一身之火也。

 

相火為腎中之火，宣布一身之火也。

 

使君火無相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本。

 

相火無君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災。

 

故李杲立內傷勞倦，火乘土位之論，以心火有餘，用升陽氣，瀉陰火硃砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾、養心等方也。

 

震亨立陽常有餘，陰常不足之論。

 

以腎火有餘，用補陰、補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣、桂附地黃湯丸也。

 

依本方加附子、肉桂，名桂附地黃丸。

 

治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之原，以消陰翳者是也。

 

加黃柏、知母，名知柏地黃丸。

 

治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽光者是也。

 

經云：陰平陽秘，精神乃治。

 

若陰陽偏勝，則疾病叢生。

 

夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。

 

不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可依，雖同為火不歸原，而其為病則異也。

 

故於腎藥中加桂、附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。

 

加知柏，補陰秘陽，使陽有所貯，而自歸藏矣。

 

世人但知以桂、附，引火歸原，不知以知、柏，平陰秘陽，舉世皆蒙其誤。

 

故震亨特立補陰之論，以闢以火濟火之非。

 

而未達其旨者，從而誹之，良可嘆也。