【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷一 四物湯 09】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷一 四物湯 09】

 

 

治一切血虛，血熱，血燥諸證。

 

當歸、熟地 各三錢 川芎 一錢五分 白芍 酒炒，二錢。

 

上四味，水煎服。

 

〔集註〕：

 

張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。

 

方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等證，蒙害至今。

 

又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風、食、痰、氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母、黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之。

 

殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用。

 

獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固也。

 

昔人有言：見血休治血，必先調其氣。

 

又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。

 

誠哉言也！然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。

 

柯琴曰：經云，心生血，肝藏血。

 

故凡生血者，則究之於心；調血者，當求之於肝也。

 

是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。

 

當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。

 

四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。

 

若血虛加參耆，血結加桃仁、紅花，血閉加大黃、芒硝，血寒加桂、附，血熱加芩、連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘於四矣。

 

若婦人數脫其血，故用以調經種子。

 

如遇血崩、血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。

 

蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉卒，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。

 

王好古治婦女，不論內傷、外感、胎前、產後，隨證加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。