【古今醫統大全 內經要旨 病能篇第三36】

我本善良

【古今醫統大全 內經要旨 病能篇第三36】

 

 

瘧論篇

 

帝曰︰夫 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？

 

岐伯曰︰瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。

 

此論瘧病之形狀也，下皆發明此節之意。

 

帝曰︰何氣使然？

 

岐伯曰︰陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

 

陽並於陰，（陽兼瘧邪而言，謂瘧邪隨陽氣而入於陰分。）

 

則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。

 

陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

 

此釋上文陰陽交爭，隨經而作寒熱也。

 

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

 

（舍，猶居也。）

 

此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。

 

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以日作。

 

曰︰其間日而作者何也？

 

曰︰其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪（指瘧邪）內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

 

夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。

 

瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。

 

曰︰瘧先寒而後熱者何也？

 

曰︰夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。

 

夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。

 

曰︰先熱而後寒者何也？

 

曰︰此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。

 

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

 

此瘧寒熱所因，至此乃言瘧有數種也。

 

帝曰︰夫瘧之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。

 

當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？

 

曰︰經言無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。）

 

故為其病逆未可治也。

 

故經曰︰方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。

 

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。

 

陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

 

夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

 

曰︰攻之奈何？

 

曰︰瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此直往而未得並者。

 

四末，言四肢也。

 

此言牢縛四肢，令氣各在其處，則邪所居處必自見之，則剌出血耳。

 

帝曰︰瘧不發其應何如？

 

岐伯曰︰瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。

 

病在陽，則熱而脈躁；在陰則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。

 

（離謂不相爭，集謂邪相會。）

 

瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

 

論曰︰夏傷於暑，秋必病瘧。

 

今瘧不必應者何也？

 

曰︰此應四時者也。

 

其病異形者，反四時也。

 

其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。

 

曰︰夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？

 

曰︰溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

 

如是者，陰虛而陽盛，則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

 

帝曰︰癉瘧何如？

 

曰︰癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因其所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。

 

其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。