【金匱要略淺注 卷九 婦人雜病脈証並治第二十二 附婦人...

我本善良

【金匱要略淺注 卷九 婦人雜病脈証並治第二十二 附婦人陰挺論】

陰挺証。

坊刻外科論之頗詳。

大抵不外濕熱下注為病。

薜立齋以補中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主。

以當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔。

可謂高人一著。

而究治無一效。

何也？

蓋為前人溫熱二字誤之也。

予在籍時。

醫道頗許可於人。

治療三十七載。

閱歷不為不多。

而陰挺証。

從未一見。

意者古人用心周到。

不過得所聞而備其病名乎。

迨辛酉以縣令發直候補。

公餘之頃。

時亦兼理斯道。

方知直隸婦女。

十中患此病者。

約有三四。

甚者突出一二寸。

及三四寸。

大如指。

或大如拳。

其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一。

或出血水不斷。

或乾枯不潤。

或痛癢。

或頑麻不一。

以致經水漸閉。

面黃食少。

羸瘦咳嗽吐血。

寒熱往來。

自汗盜汗。

病成勞傷而死。

輕者但覺陰中滯礙。

而無其形。

或有形亦不甚顯。

無甚痛害。

若經水勻適。

尚能生育。

時醫名之曰 。

又名吃血勞。

所用之藥。

均無一效。

或用刀割。

一時稍愈。

旋且更甚。

余亦嘗按前人之法而治之。

亦未見效。

未知何故。

後讀內經金匱千金等書。

及各家秘藏等本。

尋其言外之旨。

而參以所見所聞。

頗有所悟。

因知此証南人不患。

即偶有之。

治亦易愈。

北人常患。

治皆罔效。

自有其故。

蓋以南人之陰挺由於病變。

書有其方。

按法多效。

北人之陰挺。

由於氣習。

病象雖同。

而病源則異。

所以弗效。

其云氣習奈何？

北俗日坐濕地。

夜臥土炕。

寒濕漸積。
固不待言。

男子勞動而散泄。

婦人則靜而常伏。

至春夏以及長夏。

濕得暑氣之蒸。

上騰有如蒸飯。

婦女值經水之適來。

血海空虛。

虛則善受。

且終日坐於濕地。

而勤女紅。

土得人氣而漸乾。

濕隨人氣以內入。

即金匱胞門寒傷之義。

更有甚者。

長夏乾土。

得雨之後，則土中之蟲。

無不蠕動。

一聞血腥之氣。

蟲頭上仰。

噓吸其氣。

蟲為陰類。

血為陰汁。

以陰從陰。

毒瓦斯並之。

即為陰挺之病根。

推而言之。

即不坐濕地。

凡婦女不用馬桶。

蹲於廁中而便溺。

廁中為污穢幽隱之處。

更多濕蟲之潛伏。

其毒瓦斯皆能隨其血腥之氣而上乘之也。

余家山中。

每見小兒坐於濕地。

多患陰莖腫脹。

或作痛癢。

俗謂蚯蚓吹也。

治者揭開鴨嘴含之。

以鴨喜食蚓也。

或以花椒白礬湯洗之。

以椒能勝寒。

礬能除濕也。

知此。

而陰挺之病根。

更了如指掌矣。

醫者不察其由。

止按成方以施治。

無怪病日增劇。

更有一種漁利之徒。

以下水消腫攻毒之峻藥。

為丸內服。

又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷。

為害更烈。

余所以不忍默然而坐視也。

予於此証之初患者，以五苓散料。

加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類。

蜜丸。

每服四錢。

一日兩服。

外以花椒苦參蒼朮槐花煎湯。

入芒硝熏洗。

又以飛礬六兩。

銅綠四錢。

五味子雄黃各五錢。

桃仁一兩。

共為細末。

煉蜜為丸。

每重四錢。

雄黃為衣。

納入陰中。

奇效。

或久而成勞。

經水不利。

以溫經湯腎氣丸主之。

而龜版鱉甲蒺藜之類。

隨証出入加減。

亦有愈者。

筆楮難盡。

惟於金匱婦人雜病及全部中。

屬詞比事。

得其一言一字。

以啟悟機。

斷無不可治之証矣。

續記

傅廉訪觀察清河時。

其弟南安寄來慎修（修園。又號慎修。）醫兩卷。

東皋四書文八卷。

披閱不倦。

題句云：東皋製義慎修醫。

萬頃汪洋孰望涯。

辛酉余到直接補。

叨識於牡牝元黃之外。

此一時之盛事也。

亦彼時之僅事也。

日者。

奉委赴熱河。

稟辭甫出。

又傳入署。

曰：雅著數種。

俱經抄錄。

詳加評點。

但集中闕婦人陰挺一証。

此証北方最多。

亦最險逆而難治。

必不可闕。

若到熱河辨公。

公餘當續補之。

予答以近日醫過兩人效獲之故。

差次繁冗之中。

立論尚恐弗詳。

不如即於寓中走筆書之。

書成呈閱。

一閱一擊節。

又問曰：聞二十年前。

患此者少。

自此地種產甘薯。

婦女食之。

多生此瘡。

蓋以瘡形與甘薯相仿也。

余曰、此亦想當然語。

其實不然。

甘薯始自閩省。

俗名地瓜。

性同山藥。

而甘味過之。

閩自福清以南。

及漳泉二府濱海處。

以此作飯。

終身不生他病。

本草從新謂其補脾胃。

驅濕熱。養氣血。

長肌肉。海濱人多壽。

皆食此物之故。

今薯譜極贊其功。

閩人治下痢。

以白蜜同煮食之。

甚效。

婦人患赤白帶。

用此法亦效。

可知其利濕熱之功鉅也。

味甘屬土。

土能勝濕。

可知其利濕之功尤鉅也。

鄙意以甘薯堪為陰挺病之專藥。

蓋以陰挺之本。

不離於濕。

而此為探本之治。

陰挺之形。

突出如瓜。

而此為象形之治。

患此者。

令其如法服藥敷藥之外。

又以此物代飯。

其效當必更遠。

觀察曰善。

請附於前著之後。

以補千古之闕。

並析一時之疑。

洵大方便之一事。

胃氣下泄。

（不從大便為失氣。而從前）陰吹（出）而正喧。

（謂其連續不絕。喧然存聲。）此穀氣之實（大便不通故）也。

（以）膏髮煎主之。（取其滋潤以通大便，則氣從大便而出。此通而彼塞矣。）

膏髮煎方

豬膏（半斤） 亂髮（如雞子大三枚）

上二味，和膏中煎之。髮消藥成。分再服。病從小便出。按千金云：太醫尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗。

徐忠可云：下泄與下陷不同。

下陷為虛。

下泄者氣從陰門而泄出。

故曰陰吹。

吹者。

氣出而不能止也。

尤在涇云：穀氣實者。

大便結而不通，是以陽明下行之氣。

不得從其故道。

而乃別走旁竅也。

豬膏髮煎。

潤導大便。

便通氣自歸矣。

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶

上二味，末之。取臘月豬脂。熔以槐枝。綿裹頭四五枚。點藥烙之。

附引牛痘法

按嬰兒之有痘患久矣。

宋以來始有引痘一法。

取痘苗吹入鼻孔。

遞入五臟。

引毒以外出。

可謂事捷而功鉅矣。

然猶不能操券而萬全，則盡美而未盡善焉。

粵東有種牛痘法。

自島夷傳入。

其法取牛痘以為苗。

此蓋考諸本草綱目見稀痘方。

用白牛虱而有悟也。

至其引法，則取手少陽之經穴。

一曰消爍。

一曰清冷淵。

按古針刺法。

用尖刀撥開皮膜。

將痘漿點入。

滿漿脫痂。

無不按其常期。

亦永無再出之患。

所以然者。

痘毒秉於先天。

深藏於腎。

手少陽三焦有氣無形。

與足少陰之腎氣相通。

內經云：少陽主腎所生病。

又云：少陽屬腎是也。

痘漿一從少陽經點入。

即能直入腎經。

引腎臟深藏之毒。

還按手少陽之經穴而出。

故痘出之數。

適與撥點之數相符。

而不別生枝節。

且不用方藥。

而小兒之飲食嬉戲如常。

真萬不失一焉。

此以視夫吹鼻之術。

不更為盡美而盡善也哉。

予蒞任燕京。

見是法而羨之。

因又慮其術無由廣。

特筆之書。

以附聖經之末。

使傳於天下後世，是亦區區保赤之婆心也夫。