【幼幼集成卷一附︰氣脫案 】

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【幼幼集成卷一附︰氣脫案 】

 

 

州左遂陽云軒高君夫人梁氏，膏粱之稟，其質最怯，產育亦多，戊午分娩，未見過艱，產下精神猶健。

 

雲翁不以為意，與予閑話中庭。

 

殊因一時下血過多，忽報倒仆于地。

 

急視之，則口張手撒，面唇俱黑，呼吸已寂然矣。

 

幸人參有便，煎之不及，即以一枝碎嚼，納產婦口中，以滾湯灌之，方得下咽，一吐傾囊而出，蓋胃氣已不納受矣。

 

又嚼又灌，連嚼五枝，雖吐而未盡出。

 

良久，噯氣一聲而呼吸漸回，乃大進參朮而愈。

 

自後分娩，不複為難。

 

客歲複妊，偶患微痔。

 

予曰︰孕中患痔，難于用藥，姑緩圖之。

 

雲翁深以為是，而夫人必欲速愈。

 

予知其不可，不敢承任，勸其更醫。

 

連易數手，分毫無效，複延外科，妄用毒劣，胎雖未墮，而瘡愈墜而不收，以致晝夜呼號，窘迫萬狀，精神形質，困憊已極。

 

及至臨月，見其面唇 白，聲息至微，六脈空浮而無根。

 

當夜用參三錢，服十全大補一劑，次早胞水以下，煎參七錢，以雞湯沖服，登時即產一男，產婦精神勝舊。

 

不意三朝偶沾外感，頭疼身痛，惡寒發熱，投以熟料五積散而愈。

 

未數日，忽因惱怒，陡然上氣喘急，咳嗽連聲，胸前脹痛，喉內痰鳴，水米不入，略啜茶湯，則上下阻截，氣不相續，數人扶坐，莫能伏枕，不時昏絕。

 

舉室惶惶。

 

因診其脈，則細數無倫，將近十至，予知為無根，脫氣上沖，乃以八味地黃湯冀納其氣，二劑毫不為動。

 

予曰︰此等之証，非大補真元，莫能挽也。

 

乃以六味回陽飲，參、附、桂、薑、歸、地各三錢，加鹿茸五錢，一劑下咽，而氣平能臥，四劑全安。

 

曩之大臟乾枯，業已滋潤，而痔瘡痛苦，亦不複言矣。

 

此等脈証，在常俗之輩，必疑臨產服參過多，非用寬胸下氣不可。

 

清降一投，下咽即斃，仍歸罪于從前之參，必群起而攻之矣。

 

不知臨產之日，非猛進參朮，則已脫于當產之際，何能至今﹗今之氣喘，實由參力已過，虛証複現，子午不交，竭絕立至，非大力之方，安可挽回﹗此証得生，實由雲翁學識超邁，胸中有主，惟予言是聽，所以效捷桴鼓。

 

稍循俗見者，萬無生理矣。

 

凡閉脫二証，不特產後宜辨，即中風中痰，氣厥暑風，及卒然倒仆，昏暈不省，咸宜辨之。

 

如牙關緊閉，兩手握拳，謂之閉証，有餘之候，即疏風化痰亦可用之；如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲，謂之脫証，蓋口張心絕，手撒脾絕，眼閉肝絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，皆元氣竭絕之候，惟大進參、附，或可十中救一。

 

予見產後脫証，不敢服參而斃者，不知其幾？嘗聞入曰，某產後無病，忽爾眼暗，一暈而絕者；又某產後忽一呵欠，即張口氣絕者，即此脫証是也。

 

複有妄人，不知脫証為何事，不識人參為何物，而從中阻撓，不令服參而斃者，亦不知凡幾﹗死者有知，能無抱九京之慟乎﹗血暈証，本由氣虛，一時昏暈，然血壅痰盛者，亦或有之。

 

如果形氣脈氣俱有餘，胸腹脹痛氣粗，外証兩手握拳，牙關緊閉，此血逆証也，黑神散；無脹無痛者，屬氣虛，大劑芎歸東加肉桂。

 

卒然暈倒，藥有未及者，燒紅秤錘，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令醋氣入鼻，收神即醒。

 

產後百脈空虛，洗拭太早，令中風口噤，手足搐搦，角弓反張；或因怒氣，發熱迷悶。

 

用荊芥穗酒炒至黑，大當歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之，牙關緊，以簪抉開灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。

 

此即產後病痙，而幼科稱為驚風者是也。

 

孕時觸損臟氣，胞系斷裂，忽然胎墜，名曰小產。

 

虧敗子宮，較大產為尤甚，然治此亦不同大產，惟以滋補為上計。

 

馮楚瞻曰︰小產不可輕視，將養宜十倍于正產，大產如果熟自脫，小產如生探之，破其皮殼，斷其根蒂也。

 

忽略成病者不少，因而致死者恆多。

 

然此証始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而屢墮，故瘀血甚少，倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟大用溫補，則新者生而瘀者去；若行消導破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救。

 

更有血虛腹痛，複有陰虧不能納氣，以致瘕疝為患者，當以八味地黃丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。

 

張景岳曰︰凡小產有遠近，其在二三月者謂之近，五月六月謂之遠，新受而產者其勢輕，懷久而產者其勢重。

 

此皆人之所知也。

 

至若尤有近者，則隨孕隨產矣。

 

凡今艱嗣之家，犯此者十居五六。

 

其為故也，總由縱欲而然，第自來人所不知，亦所不信。

 

茲謹以筆代燈，為迷者指程，倘濟後人，實深願也，請詳言之。

 

蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月而後，血脈形體俱，五月六月而後，筋骨毛髮生，方其初受，不過一滴之玄津耳。

 

此其橐龠正無依，根 尚無地，築之則固，決之則流，故凡受胎之後，極宜節欲以防泛溢。

 

而少年縱情，罔知忌憚，雖胎固欲輕者，保全亦多。

 

其有兼人之勇者，或持強而不敗，或既敗而複戰，當此時也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎﹗斯時也，落花與粉蝶齊飛，水棗共交梨並逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日產矣，朔日孕而望日產矣，隨孕隨產，本無形跡。

 

在明產者，胎已成形，小產必覺；暗產者，胎仍似水，直溜何知，故凡今之 家多無大產，以小產之多也，娶娼妓者多少子息，以其子宮滑，而慣于小產也。

 

又嘗見艱嗣之人而求方者，問其陽事，則曰能戰，問其功夫，則曰盡通，問其意況，則怨嘆曰人皆有子，我獨無，亦豈知人之明產，而爾之暗產耶﹗此外，如受胎三月五月，而每有墮者，雖衰薄之婦常有之，然必由縱欲不節，至傷母氣而墮者，為尤多也。

 

故凡恃強過勇者，多無子，以強弱之自相殘也；縱肆不節者，多不育，以盜損胎元之氣也，豈悉由婦人之罪哉﹗此景岳見道之言。

 

古人每曰寡欲多男，此即其注腳也。

 

世人每恨不孕，孰知既受而暗損之，屢受而屢損之，終身無子，不亦宜乎﹗第有婦人由於衰弱，或陰陽偏勝，墮胎至於數次，而醫者竟無一策以保固之，亦可哀矣﹗予有至神至聖保孕之方，屢經效驗，但信而行之，斷不相誤。