【血證論 卷一 臟腑病機論05】

我本善良

【血證論 卷一 臟腑病機論05】

 

 

腎者水臟，水中含陽，化生元氣，根結丹田，內主呼吸，達於膀胱，運行於外則為衛氣，此氣乃水中之陽，別名之曰命火，腎水充足，則火之藏於水中者，韜光匿彩，龍雷不升，是以氣足而鼻息細微，若水虛，則火不歸元，喘促虛癆，諸證并作，咽痛聲啞，心腎不交，遺精失血，腫滿欬逆，痰喘盜汗，如陽氣不足者，則水泛為痰，凌心沖肺，發為水腫，腹痛奔豚，下利厥冷，亡陽大汗，元氣暴脫，腎又為先天，主藏精氣，女子主天癸，男子主精，水足則精血多，水虛則精血竭，於體主骨，骨痿故屬於腎，腎病者，臍下有，動氣，腎上交於心，則水火既濟，不交則火愈亢，位在腰，主腰痛，開竅於耳，故虛則耳鳴耳聾，瞳人屬腎，虛則神水散縮，或發內障，虛陽上泛，為咽痛頰赤，陰虛不能化水，則小便不利，陽虛不能化水，小便亦不利也，腎之病機，有如此者。

 

膀胱者，貯小便之器，經謂洲都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，此指汗出，非指小便，小便雖出於膀胱，而實則肺為水之上源，上源清，則下源自清，脾為水之隄防，隄防利，則水道利，腎又為水之主，腎氣行，則水行也，經所謂氣化則能出者，謂膀胱之氣，載津液上行外達，出而為汗，則有雲行雨施之象，故膀胱稱為太陽經，謂水中之陽，達於外以為衛氣，乃陽之最大者也，外感則傷其衛陽，發熱惡寒，其經行身之背，上頭項，故頭項痛，背痛，角弓反張，皆是太陽經病，皮毛與肺合，肺又為水源，故發汗須治肺，利水亦須治肺，水天一氣之義也，位居下部，與胞相連，故血結亦病水，水結亦病血，膀胱之為病，其略有如此。

 

三焦，古作膲，即人身上下內外相聯之油膜也，唐宋人不知膲形，以為有名而無象，不知內經明言焦理縱者，焦理橫者，焦有文理，豈得謂其無象，西洋醫書，斥中國不知人有連網，言人飲水入胃，即滲出走連網而下，以滲至膀胱，膀胱上口，即在連網中也，中國醫林改錯一書，亦言水走網油而入膀胱，觀剖牲畜，其網油中有水鈴鐺，正是水過其處，而未入膀胱者也，此說近出力，斥舊說之謬，而不知唐宋後，古膲作焦，不知膜油，即是三焦，是以致謬，然內經明言三焦者，決瀆之官，水道出焉，與西洋醫法，醫林改錯正合，古之聖人，何嘗不知連網膜膈也哉，按兩腎中一條油膜，為命門，即是三焦之原，上連肝氣膽氣，及胸膈，而上入心，為包絡，下連小腸大腸，前連膀胱，下焦夾室，即血室氣海也，循腔子為肉皮，透肉出外，為包裹周身之白膜，皆是三焦所司，白膜為腠理，三焦氣行腠理，故有寒熱之證，命門相火布於三焦，火化而上行為氣，火衰則元氣虛，火逆則元氣損，水化而下行為溺，水溢則腫，結則淋，連肝膽之氣，故多挾木火，與腎心包相通，故原委多在兩處，與膀胱一陰一陽，皆屬腎之府也，其主病知矣。

 

小腸者，受盛之官，變化出焉，上接胃府，下接大腸，與心為表裏，遺熱則小水不清，與脾相連屬，土虛則水穀不化，其部分，上與胃接，故小腸燥屎，多借胃藥治之，下與肝相近，故小腸氣痛，多借肝藥治之。

 

大腸司燥金，喜潤而惡燥，寒則滑脫，熱則秘結，泄痢後重，痔漏下血，與肺相表裏，故病多治肺以治之，與胃同是陽明之經，故又借多治胃之法以治之。

 

以上條列，皆臟腑之性情部位，各有不同，而主病亦異，治雜病者宜知之，治血證者，亦宜知之，臨證處方，分經用藥，斯不致南轅北轍耳。