【溫疫論 下卷 統論疫有九傳治法84】

我本善良

【溫疫論 下卷 統論疫有九傳治法84】

 

 

夫疫之傳有九，然亦不出乎表裡之間而已矣。

 

所謂九傳者，病患各得其一，非謂一病而有九傳也。

 

蓋溫疫之來，邪自口鼻而入，感於膜原，伏而未發者，不知不覺。

 

已發之後，漸加發熱，脈洪而數，此眾人相同，宜達原飲疏之。

 

繼而邪氣一離膜原，察其傳變，眾人不同者，以其表裡各異耳。

 

有但表而不裡者，有但裡而不表者，有表而再表者，有裡而再裡者，有表裡分傳者，有表裡分傳而再分傳者，有表勝於裡者，有裡勝於表者，有先表而後裡者，有先裡而後表者，凡此九傳，其去病一也。

 

醫者不知九傳之法，不知邪之所在，如盲者之不任杖，聾者之聽宮商，無音可求，無路可適，未免當汗不汗，當下不下，或顛倒誤用，或尋枝摘葉，但治其証，不治其邪，同歸於誤一也。

 

所言但表而不裡者，其証頭疼身痛發熱，而複凜凜，內無胸滿腹脹等証，穀食不絕，不煩不渴。

 

此邪氣外傳，由肌表而出，或自斑消，或從汗解，斑者有斑疹、桃花斑、紫雲斑，汗者有自汗、盜汗、狂汗、戰汗之異，此病氣之使然，不必較論，但求得斑得汗為愈疾耳。

 

凡自外傳者為順，勿藥亦能自愈。

 

間有汗出不徹，而熱不退者，宜白虎湯；斑出不透，而熱不退者，宜舉斑湯；有斑汗並行而愈者，若斑出不透，汗出不徹而熱不除者，宜白虎合舉斑湯。

 

間有表而再表者，所發未盡，膜原尚有隱伏之邪，或二、三日後，四、五日後，依前發熱，脈洪而數，及其解也，斑者仍斑，汗者仍汗而愈，未愈者，仍如前法治之，然亦希有。

 

至於三表者，更希有也。

 

若但裡而不表者，外無頭疼身痛，而後亦無三斑四汗，惟胸膈痞悶，欲吐不吐，雖得少吐而不快，此邪傳裡之上者，宜瓜蒂散吐之，邪從其減，邪盡病已。

 

邪傳裡之中下者，心腹脹滿，不嘔不吐，或燥結便閉，或熱結旁流，或協熱下利，或大腸膠閉，並宜承氣輩導去其邪，邪減病減，邪盡病已。

 

上中下皆病者，不可吐，吐之為逆，但宜承氣導之，則在上之邪，順流而下，嘔吐立止，脹滿漸除。

 

有裡而再裡者，愈後二、三日或四、五日，依前之証複發，在上者仍吐之，在下者仍下之，再裡者常事，甚有三裡者，希有也。

 

雖有上中下之分，皆為裡証。

 

若表裡分傳者，始則邪氣伏於膜原，膜原者，即半表半裡也。

 

此傳法以邪氣平分，半入於裡，則現裡証，半出於表，則現表証，此疫家之常事。

 

然表裡俱病，內外壅閉，既不得汗，而複中氣方能達表，向者鬱於肌肉之邪，乘勢盡發於肌表矣，或斑或吐，蓋隨其性而升泄之也。

 

諸証悉去，既無表裡証而熱不退者，膜原尚有已發之邪未盡也，宜三消飲調之。

 

若表裡分傳而再分傳者，照前表裡俱病，宜三消飲，複下複汗如前而愈，此亦常事。

 

至有三發者，亦希有也。

 

若表勝於裡者，膜原伏邪發時，傳表之邪多，傳裡之邪少，何以治之？表証多而裡証少，當治其表，裡証兼之；若裡証多而表証少者，但治其裡，表証自愈。

 

若先表而後裡者，始則但有表証而無裡証，宜達原飲。

 

有經証者，當用三陽加法。

 

經証不顯，但發熱者不用加法。

 

繼而脈洪大而數，自汗而渴，邪離膜原未能出表耳，宜白虎湯辛涼解散，邪從汗解，脈靜身涼而愈。

 

愈後二、三日或四、五日後，依前發熱，宜達原飲。

 

至後反加胸滿腹脹，不思穀食，煩渴，舌上苔刺等証，加大黃微利之。

 

久而不去，在上者宜瓜蒂散吐之，如在下者，宜承氣湯導之。

 

若先裡而後表者，始則發熱，漸蓋理証，下之裡証除，二、三日內複發熱，反加頭疼身痛脈浮者，宜白虎湯。

 

若下後熱減不甚，三、四日後，精神不慧，脈浮者宜白虎湯汗之。

 

服湯後不得汗者，因精液枯竭也，加人參覆臥則汗解。

 

此近表裡分傳之証，不在此例。

 

若大下後，大汗後，表裡之証悉去，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可反側，周身骨寒而痛，非表証也，此不必治，二三日內陽氣自回，身痛自愈。

 

凡疫邪再表再裡，或再表裡分傳者，醫家不解，反責病家不善調理，以致反複，病家不解，每責醫家用藥有誤，致病複起，彼此歸咎，胥失之矣﹗殊不知病勢之所當然，蓋氣性如此，一者不可為二，二者不可為一，絕非醫家病家之過也，但得病者向賴精神完固，雖再三反複，隨複隨治，隨治隨愈。

 

間有延挨失治，或治之不得其法，日久不除，精神耗竭，嗣後更醫，投藥固當，現下之邪拔去，因而得效。

 

殊不知膜原尚有伏邪，在一、二日內，前証複起，反加循衣摸床，神思昏憒，目中不及矣。

 

病家不咎於前醫耽誤時日，反咎於後醫既生之而又殺之，良可嘆也﹗當此之際，攻之則元氣幾微，是求速死；補之則邪火益熾，精氣枯燥；守之則正不勝邪，必無生理矣。