【傷寒論條辨 痙書467】

我本善良

【傷寒論條辨 痙書467】

 

 

素問曰：諸痙項強，皆屬於濕。

 

痙，音頸，強，上聲，下皆仿此，諸，猶凡也。

 

痙，廣韻風強病，俗謂打寒噤是也。

 

項，頸後也。

 

強，筋脈牽強，木勁而不和柔，反拗而不順從，受病之經，其經之筋皆然，濕則下文是也。

 

金匱曰：太陽病，發汗太多因致痙。

 

金匱，痙，皆，叔和注。

 

當作痙，今從之，以便初學，太陽病，傷寒論曰，太陽之為病脈浮，頭項強痛而惡寒，是也。

 

發汗本傷寒之治法，而中風之治，亦在法中，其例一也。

 

太多者，汗法以微似為度，苟至於如水流漓而濕，則過度而為太多也。

 

此舉傷寒而言，雖不及中風與濕，而中風與上文濕，義具見言表，可知矣，致，與下文變意同。

 

千金曰，太陽中風，重感於寒濕則變痙也。

 

（中，音眾。） 

 

寒濕者，中風本自汗出，出不已，而至於如水流漓，則與發之過多而濕，濕而生寒，其義一也。

 

上條舉發汗包自汗而言。

 

此舉中風該傷寒而言，通前三條並而觀之，文雖出於三家，而風寒變痙之所以然者具見，義則誠如互發，學人最宜精玩，痙自素問以來，其見於傷寒論者，乃叔和所述金匱之略也。

 

千金雖有此語，未見其精悉，自此以下，無痙文字可稽，近來鄉俗，未聞曾有一人能言痙者，雖醫亦然。

 

不但痙也。

 

強亦未見有能分曉者，斯道之不明，豈其遭 訛誤以致如斯乎，誠可嘆惜，愚以兩娶五出，一女四男，皆殤於驚風，遍觀兒醫之家，驚風之論，辭甚鄙野，大都末流之俚諺，古無此等荒唐之說，來歷不明，其詳不可考，疑憾數年，不能自釋，既而偶病傷寒，死信宿而重生，感天有所警也。

 

改故業而致身仲景之門，受讀金匱傷寒論，憤力敏求，私淑其旨趣，寤寐其神妙，以病時多艱，印証二書條目，心融意會，恍如鑒對夢醒，若有默迪在前，難以告語人者，見叔和 當作痙之注，憶病初項強几几之不能自勝，念兒家口不能言之自苦，豈旁窺側測之所能喻及，大悟驚風之謬，悉皆痙語之訛，因集諸痙，刷正警非，別為次序如今，竊案以候照對云。

 

金匱又曰：太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。

 

（傷寒論，無為，難治三字。） 

 

太陽者，以太陽經所主之部屬皮膚言也。

 

皮膚為人一身之表，表之為言外也。

 

風寒本天之二氣，於人身為外物，故其中傷於人，必自外而內，人之中傷之，必皮膚先受起，以病方在皮膚。

 

皮膚屬太陽，故曰太陽病。

 

蓋舉大綱而言始，以見周身之皮膚具病，所包詳備，辭簡而意周，微哉旨也。

 

後人不察，如諸家紛紛爭以經絡之一線而器訟，豈不大謬，發熱，風寒之邪，客於太陽。

 

與正交爭，蒸而為熱也。

 

然病在太陽，其脈必浮，沉細者，重感寒濕，變也。

 

六經主病，其各該所主之經絡部屬，靈素自有章章明文，道之原也。

 

凡病無有不屬六經者，言病必稱六經，古意原來如此，仲景為方法之祖，祖是道也。

 

末流不究，騁以小智，妄鑿非端，求其己私，無過務為矜侉炫售，媒 名利而已，非為道也。

 

識者鄙之，適所以見其弄巧賣乖，叛經悖道，徒自取垢招尤。

 

則亦竟成何益，來學賢能，切宜省戒，太陽發熱，具見上矣，驚風論云，治驚，要識驚風痰熱四個字，又自飾云，小兒血氣虛弱，虛則生熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛生風，風盛發搐，夫既曰虛矣，虛則無物，無物如何生出熱來，熱是何物，如何又生得痰出來，痰雖有形，驚是著駭。

 

心之知覺，神之感應耳，無蹤跡可尋也。

 

痰如何駭得人生出驚來，驚於自己，且無蹤跡，有何生出風來，風雖寓形於動，搐是如何動，六書無搐，義不可稽，夫熱既無一毫實可言，只是生於虛起，從頭一直虛到底。

 

畢竟仍是沒來由虛空不可稽之搐結証。

 

天下有此事理乎，然則人雖虛弱驚駭，不致卒生妄熱，肢體雖動，不屬無稽之搐，但卒感風寒。

 

太陽必當發熱，變則筋脈牽強，必痙可知，以此言之，驚之謬。

 

之訛，大端明矣，想當愎驚謬論之初，謬家多應未讀仲景之書，未睹叔和之注，見病若然，一則不知痙亡於，二則不識強之名義，只是必定個驚駭，以為應當膠固，誣在兒家身上，更不思病情正理，致妄謬端，厄道釀禍，至死不寤，流毒至今，痛惜兒家，口不能言，銜冤莫雪，予甚哀之，天既覺予以警，予既覺之而不言，其如與謬同歸何，竊為此懼，故不避僭，以致吊如斯，誠不得已也。

 

然虛之一字。

 

大抵弊在醫門，其為不明久矣，明而以正言者，必也君子乎，仲景以下，惜乎予未見其人也。

 

嗚呼，不亦可慨也夫。

 

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。

 

緊則為寒，如弦直上下行，申釋上文。

 

脈經云：痙家其脈伏，堅直上下。

 

伏，猶前沉細，大意與上同。

 

蓋脈經乃叔和所述，金匱乃仲景之書，世謂叔和為仲景之徒。

 

以此觀之，亦不為虛稱也。

 

金匱曰：太陽病，發熱，汗出而不惡寒者，名曰柔痙。

 

惡，去聲，下同，此以自中風而變者言，風為陽，而屬木，木性曲直，故曰柔，謂和軟也。

 

此與下文剛是反對，驚風之慢，此痙之柔也。

 

下皆金匱。

 

太陽病，其証備，身體強，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

 

KT，音殊，其，承上指太陽也。

 

証備，言頭項強痛汗出惡風寒具見也。

 

身體強，太陽陽明合也。

 

KT KT 者，頸項俱痛，俯仰不能自如也。

 

此互上條而出治，驚風之抽掣搐搦，不識此強，而濫謬也。

 

栝蔞桂枝湯方

 

栝蔞根（三兩） 桂枝（三兩去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 上六味，以水九升，煮取三升，去滓，分，溫，三服，取微似汗，汗不出，食頃，啜熱稀粥發之。

 

此桂枝湯加栝蔞根之六物也。

 

湯義見傷寒論。

 

蓋擅固表之能，神解肌之奧，栝蔞根，消渴而生津，導濕以徹熱，肌表解而濕熱徹，強不待疏而疏自至矣。

 

太陽病，其証備，或惡熱，項背強，手足拘攣者，痙也。

 

桂枝葛根湯主之。

 

此以太陽初交陽明言，病在太陽則惡風寒，交陽明，則反惡熱，太陽之熱翕翕，陽明之熱蒸蒸，拘攣，拘束而蜷攣也。

 

庸俗不識強之所以為痙者，狃於俚諺，而文理字義之不明也。

 

桂枝葛根湯方

 

桂枝（三兩去皮） 葛根（三兩） 芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘） 上六味，以水九升，先煮葛根減二升，內諸藥，煮取三升，服如上法。

 

（內，音納。） 

 

此亦桂枝加葛根之六物也。

 

葛根者，陽明經之的藥也。

 

以太陽初交陽明，故用桂枝以加葛根。

 

經絡明而藥物對，理意至而功效奏矣。

 

太陽病，發熱，無汗而反惡寒者，名曰剛痙。

 

此以自傷塞而變者言，寒為陰而屬水，水寒則冰，故曰剛，堅勁也。

 

與上柔對舉而互發，以見陰陽二義，彼此兩相反，而寓戒謹致勿誤之意，學人不可不知，然無汗不濕，不濕何痙，曰：太陽強已微而內隱矣，痙則強之發而外著耳，驚風之急，此剛之訛也。

 

太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

 

上，上聲，小便少，氣上沖胸，寒飲涌逆也。

 

口為脾之竅，而胃脈夾口環唇，噤，脾虛胃寒而寒 也。

 

欲作，待作未作之意，此亦互上條而出治。

 

（夾，音協。） 

 

葛根湯方

 

葛根（四兩） 麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）

 

上七味。

 

咀，以水一斗，先煮葛根麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

 

麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主營衛之和，則強自釋而痙自定矣。

 

病者，身熱，足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者。

 

痙病也。

 

傷寒論，病下無者字，目下有脈字，卒，讀倉卒之卒，反，音板，身熱，陽明主肌肉也。

 

足寒，陽不下也。

 

頸屬陽明，項屬太陽。

 

急者強之甚，時，謂不常也。

 

三陽聚於頭面，熱，陰不生也。

 

赤，表未解也。

 

太陽之脈，挾脊，循背，反張者，不柔和，不順從，牽強益甚也。

 

此蓋以痙之具証言，亦風寒俱中傷之致變，與凡久而至於劇者為然耳，反張灼然在背，驚風遠謬角弓，則是忘其背而不知有其身，知逐物而不知有道，夫如是，安得不鑿空而濫謬乎。

 

痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，可與大承氣湯。

 

音械，胸滿，即氣上沖胸之互文，臥不著席，亦反張之互詞也。

 

腳攣急，脾陰主四肢。

 

而胃陽為之合，陰陽不相順接而厥逆也。

 

必，定然之詞。

 

者，齒上下相抵之謂。

 

蓋胃寒變熱。

 

胃家實熱甚而不和也。

 

此謂 齒，驚風乃謬切牙，天生牙咬物，何物能切牙哉，鄙俚不經，無足道也。

 

且兒醫之家，於痘既以切牙為寒顫，乃又授以為驚使之然，豈不自相矛盾乎。

 

大承氣湯方

 

大黃（四兩酒洗） 濃朴（半斤去粗皮炙） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合）（本經無芒硝。

 

芒疑朴誤，）

 

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，內大黃煮取二升，去滓，內芒硝，更上火，微一二沸，分，溫，再服，得下利，止後服。

 

陽明主胃，胃廩水穀為五臟六腑之海，百骸藉養於斯，而人之吉凶死生系焉，故病凡入陽明而胃不和，則無論輕重，皆當先以和胃為要務，承氣者，和胃藥也。

 

胃凡不和，以此和之皆得愈。

 

故古今通行和胃皆以之，世固有懼其大黃毒而不敢行者，殊不知本草大黃無毒，而藥道之論良毒亦不在此。

 

蓋謂對病為良，苟不對病，雖良亦毒也。

 

然藥不自對。

 

對之者醫，主藥而不主對，醫云乎哉，近時俗習，爭言藥而不言對，夫藥無非物也。

 

用之於病之謂藥，對不言矣，其如病何，其如爭尚何，謂道不在厄，吾不敢允也。

 

噫，可慨也已。

 

問曰，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？

 

師曰，新產血虛。

 

多汗出，喜中風，故令病痙，去血，復汗，寒多，故令鬱冒，亡津液，胃燥，故大便難，產婦鬱冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

 

三病雖殊，其為血虛則一，所以並為設一問答而同出，方見傷寒論。

 

病解能食，七八日，更發熱者，此為胃實，宜大承氣湯。

 

此結上文三病而言，以致慎余之意，方見前，想設問答之意，其亦有所為而然與，且以痙言之，如今時之人，絕無言此病者，而言產後驚風者，則紛紛然，何哉，只緣痙在亂亡，人皆不識痙名，又不識強字之義，所以妄認筋脈牽強為抽筋，而謾讕抽掣搐搦之謬，夫以驚誣諸兒家，兒家幼痴，不能言，誠難審理，乃又以誣婦人，而曰產後驚風，婦人者，以產育為任者也。

 

既產矣。

 

兒女在抱矣，方幸慶慰，天下皆稱賀喜，喜不自勝矣，何驚邪，婦人雖愚懦，不似兒家無知識也。

 

病雖惑亂，不似兒家不能言也。

 

痙必作輟，當其輟時，有虛己詳細以審問之，心誠求之，無有不得其情者，審得被駭，則驚不為誣，不駭則痙明而斯案定矣，夫何難哉，惜乎人固逞己傲物，不屑如此耳，雖然，苟或此而不詳細，則又不可。

 

夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。

 

風必自汗，表固虛矣，下則又虛其裡，所以痙也。

 

仍復發汗，以更虛其表，是謂重亡津液，拘急者，津液重亡，而強益甚也。

 

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

 

血熱則生瘡身疼痛者，血澀不利，乖而不和也。

 

汗者血之液，發而迫使之出，則血愈乖而愈不和傷之矣，故亦致痙也。

 

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心中懊 如飢，發汗則致痙，身強難以屈伸，熏之則發黃，不得小便，灸則發咳唾。

 

形象中風，與傷寒論第九篇病如桂枝証，異文同旨而互發，故曰，常微汗出。

 

以上三條，皆通前申致叮嚀戒謹之意。

 

案成，藏諸金○ 以待，越明年，生今男，三歲亦病驚風，時值外出，家人促歸，困頓已二日，啟○ 照案，急以寸匕灌之，不待終劑，應手立蘇而回生。

 

案斯對矣，效斯驗矣，嗣後慎斯法，由斯道而行，行皆若是，周旋四十餘年於斯矣，坦坦如也。

 

今老矣，男有孫矣，顧念天之所以與我，不敢棄天，條辨傷寒論時，欲附此語痙濕 篇中，以彼此詳略不同，未之及也。

 

茲以不敢忘宿念，痛斯民斯道困於厄而不敢忍，故訂案具書，以申請當道君子，詳允施行，庶幾將來，幸輔撥 以弭其禍亂，正經而反其風土，底績平成，風土平成而削。

 

削而痙復，痙復而道明，道明而厄解，則於醫門，雖未可以得仁言，而於求仁之方，實則不外是矣，志仁後彥，其勖之哉。