【傷寒明理論 蓄血50】

我本善良

【傷寒明理論 蓄血50】

 

 

傷寒蓄血，何以明之？

蓄血者，在下焦結聚。

 

結聚而不行。

 

蓄積而不散者是也。

 

血菀 於上。

 

而吐血者，謂之薄厥。

 

留於下而瘀者，謂之蓄血。

 

此由太陽隨經。

 

瘀熱在裡。

 

血 為熱所搏。

 

結而不行。

 

蓄於下焦之所致。

 

經曰：太陽病六七日。

 

表証仍在。

 

脈微而沉。

 

反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦。

 

少腹當硬滿。

 

小便自利者，下血乃愈。

 

抵當湯 主之者是也。

 

大抵看傷寒，必先觀兩目。

 

次看口舌。

 

然後自心下至小腹。

 

以手攝按 之。

 

覺有滿硬者，則當審而治之。

 

如少腹覺有硬滿。

 

便當問其小便。

 

若小便不利者， 則是津液留結。

 

可利小便。

 

若小便自利者，則是蓄血之証。

 

可下瘀血。

 

經曰：傷寒有 熱。

 

少腹滿。

 

應小便不利。

 

今反利者，為有血也。

 

又曰：太陽病身黃。

 

脈沉結。

 

少腹硬。

 

小 便不利者，為無血也。

 

小便自利，其人如狂者，血証諦也，皆須抵當丸下之愈。

 

陽明 証，其人喜忘。

 

屎雖硬。

 

大便反易，其色必黑，亦是蓄血之証。

 

蓄血於下。

 

所以如狂者， 經所謂熱結膀胱，其人如狂者是也。

 

血瘀於下。

 

所以喜忘者，內經曰：血並於下。

 

亂 而喜忘者是也。

 

二者若有其一，則為蓄血証明矣。

 

蓄血之証。

 

又有輕重焉。

 

如狂也。

 

喜忘也，皆蓄血之甚者，須抵當湯丸以下之。

 

如外已解。

 

但少腹急結者，則為蓄血 之輕也。

 

須桃仁承氣湯以利之。

 

醫之妙者何也？在乎識形証。

 

明脈息。

 

曉虛實。

 

知傳 變，其於形証之明者，眾人所共識。

 

又何以見其妙，必也形証之參差。

 

眾人所未識。

 

獨先識之。

 

乃所以為妙。

 

且如病患 無表裡証。

 

發熱七八日。

 

雖脈浮數者，可下之。

 

假 令已下。

 

脈數不解。

 

發熱則消穀善飢。

 

至六七日。

 

不大便者，此有瘀血。

 

抵當湯主之。

 

當不大便。

 

六七日之際。

 

又無喜忘如狂之証，亦無少腹硬滿之候。

 

當是之時。

 

與承 氣湯下者多矣。

 

獨能處以抵當湯下之者，是為醫之妙者也。

 

若是者，何以知其有 蓄血也。

 

且脈浮而數。

 

浮則傷氣。

 

數則傷血。

 

熱客於氣則脈浮。

 

熱客於血則脈數。

 

因 下之後。

 

浮數俱去則已。

 

若下之後數去，其脈但浮者，則榮血間熱去。

 

而衛氣間熱 在矣，為邪氣獨留心中則飢。

 

邪熱不殺谷。

 

潮熱發渴也。

 

及下之後。

 

浮脈去而數不解者，則衛氣間熱去。

 

而榮血間熱在 矣。

 

熱氣合並。

 

迫血下行。

 

胃虛協熱。

 

消穀善飢。

 

血至下焦。

 

若下不止，則血得以去。

 

泄必便膿血也。

 

若不大便六七日，則血不得出 泄，必蓄在下焦為瘀血。

 

是須抵當湯下之。

 

此實疾証之奇異。

 

醫法之玄微。

 

能審諸此者，真妙醫也。