【傷寒明理論 腹滿17】

我本善良

【傷寒明理論 腹滿17】

 

 

傷寒腹滿，何以明之？

腹滿者，俗謂之肚脹是也。

 

華佗曰：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，入胃謂入腑也，是在腹也。

 

猶未全入裡者，雖腹滿為裡証，故亦有淺深之別。

 

經曰：表已解而內不消。

 

非大滿猶生寒熱，則病不除，是其未全入腑。

 

若大滿大實。

 

堅有燥屎。

 

自可除下之。

 

雖四五日不能為禍，謂之邪氣已入腑也。

 

傷寒邪入腹。

 

是裡証已深，故腹滿乃可下之者多矣。

 

如經曰：其熱不潮。

 

未可與承氣湯。

 

若腹大滿不通者，可與小承氣湯。

 

發汗不解。

 

腹滿痛者急下之。

 

本太陽病。

 

醫反下之。

 

因而腹滿時痛者，屬太陰也。

 

桂枝加芍藥湯主之。

 

大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

 

少陰病腹脹。

 

不大便者，急下之。

 

諸如此者，皆為裡証是也。

 

雖曰腹中滿痛者，此為實也。

 

當下去之。

 

然腹滿不減者，則為實也。

 

若腹滿時減者，又為虛也，則不可下。

 

經曰：腹滿不減。

 

減不足言。

 

當下之。

 

金匱要略曰：腹滿時減複如故。

 

此虛寒從下上也。

 

當以溫藥和之。

 

蓋虛氣留滯，亦為之脹。

 

但比之實者，不至堅痛也。

 

大抵腹滿屬太陰証也。

 

陽熱為邪者，則腹滿而咽乾。

 

陰寒為邪者，則腹滿而吐。

 

食不下。

 

自利益甚。

 

時腹自痛。

 

太陰者脾土也。

 

治中央，故專主腹滿之候。

 

又發汗吐下之後。

 

因而成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之。

 

而所主又各不同。

 

經曰：發汗後腹脹滿者，濃朴生薑甘草半夏人參湯主之。

 

傷寒吐後腹脹滿者，調胃承氣湯主之。

 

傷寒下後。

 

心煩腹脹滿。

 

臥起不安者，梔子濃朴湯主之。

 

三者有當溫者，有當下者，有當吐者，何邪氣不一也。

 

且發汗後腹滿當溫之。

 

邪氣在表。

 

因發散則邪去。

 

胃為津液之主。

 

發汗亡陽，則胃氣虛而不能敷布。

 

諸氣壅滯。

 

而為脹滿。

 

是當 溫散可也。

 

吐後腹滿可下之。

 

邪氣在胸者，則可吐之。

 

吐之邪去則安。

 

若吐後邪氣 不去。

 

加之腹脹滿者，是胸中之邪。

 

下傳入胃。

 

壅而為實，故生脹滿。

 

當須下之可也。

 

下後腹滿可吐者，邪氣在表。

 

未傳入腑。

 

而妄下之。

 

邪自表乘虛而入。

 

鬱於胸中。

 

而為虛煩。

 

氣上下不得通利者，腹為之滿，故當吐之可也。

 

凡為醫者，要識邪氣所起所在。

 

審其所起。

 

知邪氣之由來。

 

觀其所在。

 

知邪氣之虛實。

 

發汗吐下之不瘥。

 

溫補針艾之適當，則十全之功。

 

自可得也。