【醫宗金鑑 傷寒論註 病如桂枝證，頭不痛，項不強49】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 病如桂枝證，頭不痛，項不強49】

 

 

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

 

〔註〕：

 

病如桂枝證，乃頭項強痛，發熱汗出，惡風，脈浮緩也。

 

今頭不痛，項不強，是桂枝證不悉具也。

 

寸脈微浮，是邪去表未遠，已離其表也。

 

胸中痞硬，氣上衝喉不得息，是邪入裏未深，而在胸中，必胸中素有寒飲之所致也。

 

寒飲在胸，不在肌腠，解肌之法，無可用也。

 

痞硬在胸，而不在心下，攻裏之法，亦無所施。

 

惟有高者越之一法，使胸中寒飲，一涌而出，故宜吐之，以瓜蒂散也。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：痞硬一證，因吐下者為虛，不因吐下者為實。

 

實邪痰飲填塞心胸，中下二焦為之阻絕，自不得不從上焦為出路，所謂在上者因而越之是也。

 

汪琥曰：傷寒一病，吐法不可不講，所以仲景以此條特出之太陽上篇者，以吐不宜遲，與太陽汗證之法相等，當於二、三日間，審其證，而用此法也。

 

沈明宗曰：素有痰飲內積，稍涉風寒，引動其痰，即外如桂枝湯證，但無頭痛、項強，知非風邪中表矣。

 

張錫駒曰：氣上衝咽喉、不得息者，邪挾寒飲從太陽之氣而上越也。