【傷寒來蘇集卷三陽明脈證下2】

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【傷寒來蘇集卷三陽明脈證下2】

 

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈弦浮者，與小柴胡湯，脈但浮，無餘證者，與麻黃湯，若不尿，腹滿加噦者，不治。

 

本條不言發熱，看中風二字，便藏表熱在內，外不解，即指表熱而言，即暗伏內已解句，病過十日，是內已解之互文也，當在外不解句，上無餘證句，接外不解句來，刺之，是刺足陽明，隨其實而瀉之，少差句，言內能俱減，但外證未解耳，非刺耳前後，其腫少差之謂也，脈弦浮者，向之浮大減小而弦尚存，是陽明之脈證已罷，惟少陽之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脈但浮而不弦大，則非陽明少陽脈，無餘證，則上文諸證悉罷，是無陽明少陽證，惟太陽之表邪未散，故可與麻黃湯以解外，所以然者，以陽明居中，其風非是太陽轉屬，即是少陽轉刺，兩陽相熏灼，故病過十日，而表熱不退也，無餘證可憑，只表熱不解，法當憑脈，故弦浮者，可知少陽轉屬之遺風，但浮者，是太陽轉屬之餘風也，若不尿腹滿加噦，是接耳前後腫來，此是內不解，故小便難者，竟至不尿，腹部滿者竟不減，時時噦者，更加噦矣，非刺後所致，亦非用柴胡麻黃後變證也。

 

太陽主表，故中風多表證，陽明主裡，故中風多裡證。

 

弦為少陽脈，耳前後脅下為少陽部，陽明中風，而脈證兼少陽者，以膽為風府故也，若不兼太陽少陽脈證，只是陽明病，而不名中風矣，參看口苦咽乾，知陽明中風，從少陽轉屬者居多。

 

本條多中風而不言惡風，亦不言惡熱，要知始雖惡寒，二日自止，風邪未解，故不惡熱，是陽明中風，與太少不同，而陽明過經，留連不解之風，亦與本經初中迥別也。

 

右論陽明中風證。

 

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