【傷寒辨要箋記-辨合病】

ljx0012無知

【傷寒辨要箋記-辨合病】

 

辨合病：

 

合者同也，會也，二病三病相混也，謂之合病。

 

蓋其初感邪表裡同時受病，故設此目，以為治法之標準也。

 

張介賓曰：今時之病，皆合病並病耳，合併二者，治法之緊關，不可不明核，若內外並治，則不止難愈，百壞變出，古人云，發表未除，不可攻裏，上盛未除，不可攻下，亦合病之謂也。

 

雪按：此說非一定，如經方桂枝人參湯，桂枝大黃湯均表裡並治之方也，須審證所要而施，不可一言限定耳。

 

又按：三陽合病，多是伏邪蘊發熱證，如太陽陽明合病，葛根黃芩黃連湯（而淺田所云：熱盛於表，勢迫及裏，下奔為利，上逆為嘔者是也，原文葛根湯是或誤，淺田因之，未詳審矣。

 

至不下利但嘔之葛根加半夏證，乃太陽陽明合病輕證，所以示別於必自下利，伏邪蘊發之合病重證也。

 

以二條相連，人多信為一方不疑，不知其大有不同者也）。

 

少陽明明合病，黃芩湯（原文是太陽少陽，余早疑是少陽陽明，已見開美本傷寒批上），又陽明少陽合病，大承氣湯，均必自下利，均治以苦寒清下之劑，而三陽合病之口不仁，面垢，譫語，遺尿，腹滿，身重難轉側，若自汗出者，白虎湯主之。

 

更可見是伏溫蘊發，三陽混合之證無疑矣。

 

安時云：三陽皆有合病，三陰無合病，劉茝庭曰：三陰病機雖各異，其位相同，此所以無合病。

 

中西深齋曰：三陰不設合病之名，直舉其脈證，以具之治法耳。

 

雪按：三陰未嘗無合病，第溫裏之藥，大概相同，故不舉其名，但具之脈證治法中耳。

 

如少陰之吐利，煩躁欲死，則厥少二陰同病也，少陰見厥，十九皆同厥陰，又有陰陽合病者，如下利清穀，裏寒外熱，身體疼痛，先溫其裡，乃攻其表，溫裡四逆，攻表桂枝等條，即是陰陽合病之證也。

 

龐言既非，劉言亦未妥，須辨之。

 

雪又按：合病是伏邪各自蘊發，同時而見，其症重劇，並病是一邪轉移變化，其證輕減，此合病與並病大異之點，山田諸公但知合病為重，而不解其所以然也。

 

淺田亦然，茲特舉之。

 

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