【傷寒辨要箋記-辨厥陰病】

ljx0012無知

【傷寒辨要箋記-辨厥陰病】

 

辨厥陰病：

 

蓋厥陰者，三陰之極，無有所傳，然物極則必反，於是有陰變陽，寒化熱之證，（物極必變，陰變陽，寒化熱之語，厥陰主旨）。

 

雪按：由少陰而厥陰，其極而不變化者，則誠如山田正珍所云，厥陰為至深至極之候，其文雖缺，以意推之：四肢厥逆，煩躁吐利，脈微欲絕等等，固不竢言，當較少陰證為更急焉，然如篇中所載吳茱萸湯條，四逆湯條，通脈四逆湯條，均為少陰篇所固有之證，淺田所謂「治法與少陰極地者無異」是也，然則何必於少陰之外另立厥陰一門哉？知其所重不獨在此，而另注目於陰變陽，寒化熱之證，此證則厥陰所獨。

 

如《素問•熱論》，六日厥陰之後漸有來復之機者，則物極必變之理，而厥陰篇中熱厥互見諸條所淵源者也。

 

又按：先熱者後必厥，先厥者後必熱，熱五日，厥亦五日，若厥日少，熱日多，為欲愈。

 

則熱不退純從熱化，或咽痛，或便膿血，必居其一，此餘熱蘊留之所致也。

 

若熱日少，厥日多，則於病為進，為陽氣衰少而有偏，或少陰虛寒厥逆之證之傾向矣，故吾謂厥陰之厥，倘不熱而從寒化，則是少陰，倘熱盛而從熱化，則有向愈之機，轉向少陽之機會，原文所謂「厥而發熱，下利必自止」，正是陽回勝陰之表示也。

 

山田但知至深至極一面，而不知另一面實有陰盡陽生之機，故謂厥陰之要文已止，淺田宗伯則知之而未能暢其旨，所論如乾薑黃連黃芩人參湯之於吐下，是化熱未離虛寒者也，白頭翁湯之於下利渴欲飲水，則已專於熱者也，二條尚是厥陰正證，至如小柴胡湯條，是嘔吐之比較證，梔子豉湯條是煩躁之比較證，小承氣湯是下利之比較證，白虎之熱厥條，瓜蒂之寒實厥條，茯苓甘草之心下有水悸厥條，均是因厥一條引為較比者，種種均與厥陰無關，不過以其證相近，列於一處，以資辨別耳。

 

此或後人所排者，非一定原次也，乃淺田均以為寒化熱之治法及旁證，豈非大誤耶？吾固謂其雖知而未能暢其旨也。

 

又按：厥陰消渴，氣上撞心一條，直寬士粟以為上熱下寒，極合。

 

正珍謂叔和所撰者非也。

 

烏梅丸主之，厥陰正經也，煩躁有時，得食嘔吐，吐蛔而厥之蛔厥，亦厥陰正證，烏梅丸所言同也。

 

若髒寒髒厥，脈微膚冷，躁無暫安時者，淺田謂治與少陰無異，則當用四逆白通輩矣，吾謂從躁無暫安時著想，從厥陰髒寒論治，則乾嘔吐涎沫之吳茱萸湯，大可借用，且少陰病之吐利煩躁欲死者，亦借用此方，則本門之躁無暫安者，不更合耶？當以兼證旁參之。

 

三陰皆元氣不足，腸胃虛乏，邪氣直入，攻奪真元者，故見自利，厥逆，脈沉細，嘔噦振寒等證，治宜理中，四逆，吳茱萸，白通等，譬飛騎突入重圍，使既散真陽復合，以勝陰復陽者也。

 

雪按：此但就三陰虛寒一面泛而論之，大概雖爾，非精細辨認也，中川故曰：凡每歲自春至秋初，少陰狀者多，此為常。

 

然厥陰狀者亦間雜其中，治深以淺禍不旋踵。

 

又曰：余幼時太陰狀者流行，名護屋玄醫之徒能治之，大有聲譽。

 

其後少陰之狀者大行，當時余既過冠，故親療之，（雪按：此日殆亦少陰之狀者大行其道之時也，否則，何以人人桂附，乃不為害耶？附記一笑。）

 

然此二者，世未有載之書者，故當今雖多有厥陰狀者，漫然療這，無得其治法者也。

 

雪按：此說頗新奇，殆即陸九芝所云大司天運氣所系之故歟。

 

醫家每云見證治證最妙，於此運會推移之說，十九不然，然觀今日滬醫家之大用桂附，亦殊有效，則此說不為無理，故錄以備考，且此以六經治法分屬之，似更明白了當，易於仿學者焉。

 

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