【傷寒辨要箋記-辨陽明病】

ljx0012無知

【傷寒辨要箋記-辨陽明病】

 

辨陽明病：

 

陽明病（外之身熱，惡熱，潮熱，內之腹滿譫語，燥屎）所謂胃家實是也。

 

胃熱散漫，未結實，脈洪大浮滑，腹滿身重，譫語遺尿，為白虎湯，口乾舌燥者為白虎加人參湯。
 

胃熱結實者三治：一：胃氣不和，惡熱心煩，為結實，調胃承氣湯。
 

二：脈滑而疾，譫語發潮熱，大便堅，腹大滿不通者，小承氣湯，（第二條原有未致燥屎四字，不妥，故去之）。
 

三：脈已實大遲，燥屎轉結，手足濈然汗出，身重短氣，腹滿而喘，譫語如見鬼狀者，為大承氣湯。
 

若不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，為胃實之熱，其脈弦者，精氣尚存，宜下之，若脈微澀，為精氣萎縮不振之候。
 

此皆太陽少陽之邪漸陷於胃者，其證屬緩下之治。
 

（雪按：大承氣以下重證，當移於下面正病自發之中為當。）
 

若目中不了了，睛不和，或汗多，或腹滿痛者，劇熱迅傳，勢近危急，與少陰大承氣證，同屬急下之例。
 

雪按：上大承氣證下，腹滿而喘，譫語如見鬼狀，循衣摸床云云，均當移在此下。
 

此陽明之正治也（雪按：此則正陽明病自發重證，與移傳燥屎緩下之候大殊，此見與余暗合，故詳錄之）

 

雪按：至太陽表證未解之桂枝，麻黃湯，胸脅滿而嘔之小柴胡湯，是太陽陽明並病，少陽陽明並病，先治太少之例也。

 

梔子豉為陽明初治，介於表裏之間，豬苓湯非陽明正文，實引證之例，淺田翁謂是陽明之旁證，未盡合也。
 

惟熱入血室，熱結膀胱，瘀熱發黃諸證，乃真陽明旁證耳。
 

至外導諸方，當例之過汗移傳燥實之下，蓋即緩下之至輕者也。
 

又陽明胃寒諸條，是另言引證，以別於胃家實之陽明病也，此陽明二字，但作胃腑解，與指胃家實熱之陽明大相懸殊，勿拘泥為一解也。
 

記曉嵐曰：乾隆癸丑間，京中疫，以景嶽法治，十死八九，以又可法治，亦不甚驗，桐城一醫以重劑石膏治馮星寔（通是）之姬人，呼吸將絕，應手輒痊。
 

有一劑用至八兩，一人服至四斤者，踵其法者，活人無算，考喜用石膏，重過於明廖仲淳，本非中道，王懋竑（通宏字，意也通）白田集，有石膏論，力辯其非，不知何以取效如此？此也五運六氣適值其年，未可執為通例也。
 

趙藜村治袁倉山陽明經署瘧，以石膏西瓜，見效亦同。
 

（郭按：張錫純說，石膏乃外感實熱證之金丹，我於臨床中也屢用得效，辨證真確，不必疑慮。）

 

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