【吳佩衡醫案-經行血崩及口鼻出血不止】

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【吳佩衡醫案-經行血崩及口鼻出血不止】

 

過××之妻，年三十五歲，湖南籍，住昆明市東莊九十九號，素患經痛不調，經某醫診治，擬方以破氣行瘀之法，方中配伍桃仁、紅花、三棱、文朮、川芎、當歸等，並囑可作常服，冀使經信通調。

 

如是方藥已服十年有餘，攻破太過，致氣血大傷。

 

1961年6月下旬，因打罵小孩動氣生怒，忽然經行血崩不止，急往某醫院就診，經治數日，子宮仍出血未止，又復鼻衄頻仍及牙齦出血，身發紫斑，病勢日重。

 

7月1日，家屬主動抬出醫院改請某中醫診治。

 

醫者立案為「血不歸經之侯」，擬方二帖：內服以酒炒生地50克，酥炒側柏葉30克，艾葉30克，炒杭芍30克，浙寸冬30克，薑炭30克，藕節二個，生草20克，點童便少許並加發灰為引，囑服二劑。

 

外治用附子面100克，酒炒，包足心湧泉穴。

 

殊料服藥一次，上、下出血更甚，呻吟不已，氣短欲脫，舉家惶恐萬狀。

 

7月2日清晨來舍促余急診，見患者面色淡黃晦黯無華，唇舌亦淡白，苔白滑，唇、舌、口腔內兩頰黏膜均有大小不勻之紫黑血泡，舌心血泡一枚，約拇指頭大，鼻及牙齦仍見出血，色黯紅不鮮，用物填塞鼻孔，則血塊阻於咽喉，漸從口中咳吐而出，亦為紫黑血塊及血水。

 

四肢及胸背皮膚起青紫血斑，神情淡漠、聲低息短，呻吟不已，但覺心中慌跳，氣虛難接。

 

日不思食，夜不能寐，唯少喜熱飲一、二日。

 

六脈芤虛，重按若無。

 

緣由攻破太過，氣血兩虧，氣虛無力攝血，陽不守陰，血虛則氣無所依，陰不戀陽，以致血不歸經，遊溢妄行，氣隨血耗，散漫無羈。

 

如繼續流血不止，恐血盡氣亡，陰陽俱脫。

 

蓋氣血兩虧失血之證，當以治氣為先，氣足則血自能止，血止之後，方能言補益之法。

 

當此證候，余主以扶陽收納，固氣止血，方用：黑天雄150克炮黑薑30克 黑荊芥6克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 茯神20克桂尖30克 甘草6克 大棗2被(燒黑存性) 7月3日複診。

 

服上方後已見效，出血減少。

 

然氣血太虧，一時難以盡復，口鼻及下部仍流出淡黑血水，心泛嘔逆，仍不思飲食，神志尚弱。

 

由於氣血所虧，原患寒濕痹痛舊疾又復發，左手肩臂疼痛。

 

照上方佐以溫經散寒之劑治之。

 

附片200克 炮黑薑10克乾薑10克上肉桂15克(研末，泡水兌入)西砂仁10克桂尖20克北細辛6克吳萸5克甘草10克 7月4日三診。

 

脈象較有神根，各部出血減少十之八、九，唇舌轉紅潤，口舌血泡已癟，昨夜得熟寐。

 

小便轉長，喜熱飲，稍能進食。

 

惟頭部昏重作痛，左肩臂筋肉仍痛，然病勢已見大減，漸可轉危為安。

 

處方：附片200克 炮黑薑10克 乾薑15克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 桂尖30克 北細辛7克 法夏15克 公丁5克 甘草10克 麻黃根10克 7月6日四診。

 

上方連進二付，口鼻出血已止，口舌紫黑血泡全退。

 

舌質紅潤，苔尚薄白，下部仍稍流黑血，極腥臭。

 

此係已離經敗壞之血，得陽藥溫化而下行，非新出之血液也。

 

腑氣已通，數日以來始有大便，色黑而乾。

 

精神、食量均較佳，脈已和緩較有神，惟左臂仍稍掣痛，延及左側頭項，再以扶陽溫化通經散寒治之。

 

附片200克乾薑50克 北細辛10克 桂尖50兌 羌活5克 獨活6克 苡仁15克 麻黃5克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 甘草15克 7月8日五診。

 

病狀大減，頭疼止，肩臂痛已大為減輕，遂照原方去麻黃，服二劑後，諸證已愈。

 

再以四逆湯加口耆、當歸、白朮、苡仁數劑調理而善後。