【吳佩衡醫案-腎水腫】

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【吳佩衡醫案-腎水腫】

 

沈××，男，三十歲，浙江人，雲南省下關市某機關幹部。

 

患「慢性腎炎」已一年餘，當地診治無效。

 

後因發生腹水腫脹，體虛弱極而轉送昆明某醫院治療，住院一周多，其效不顯，於1958年12月12日邀余前往會診。

 

患者面部浮腫，目下浮起如臥蠶，面色蒼白晦滯，口唇青烏，欲寐無神，神情倦怠已極，腹內水鼓作脹，其狀如匏，下肢浮腫，脛跗以下，按之則凹陷而不易復起，身重臥床，難於轉側。

 

問其所苦，但聞語聲低弱，言及腹中撐脹，腰背酸脹痛楚不止，小腹亦墜脹作痛，口淡不思食，不渴飲，小便短少。

 

察其舌脈，舌雖潤而色淡夾青，苔滑而灰黑，脈象沉遲無力。

 

此係脾腎陽虛，水寒土濕，寒水氾濫所致，法當扶陽溫寒化氣利水主之，方用四逆五苓散加減。

 

附片100克 乾薑40克 花椒7克(炒去汗) 豬苓15克 茯苓30克 條桂15克服四劑，小便遽轉清長暢利，面足浮腫消退，腹水消去十之六、七，體重減輕21市斤，腰背痛已大為減輕，仍有酸脹。

 

稍能食，精神較增。

 

舌苔灰黑已退，呈現白滑苔。

 

脈轉和緩，體尚弱。

 

仍以扶陽溫化主之。

 

附片100克 乾薑50克 吳萸10克 桂枝30克 苡仁10克 豬苓10克 茯苓30克連服四劑，腹水消去十之七、八，面色亦轉好，精神、飲食較增，舌質青色已退，淡紅而潤，苔薄白滑，脈和緩有神根。

 

大病悉退，陽神尚虛，餘邪未淨，唯有增強心腎之陽，不變溫化之法，始能效奏全功，照上方加減治之。

 

附片150克乾薑50克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 砂仁10克黑醜20克 茯苓50克 公丁10克服四劑後，寒水邪陰消除殆盡，善後調理一周，病癒出院。