【產後病-產後血暈】

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【產後病-產後血暈】

 

[辨證論治] 產後血暈的治療，首當辨其虛實，分清脫證與閉證。

 

本病屬產後。

 

三種範圍，無論虛實都屬危急重症，均須及時救治，必要時，中西醫結合搶救。

 

血虛氣脫型主要證候：新產去血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸饋悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。

 

證候分析：血去過多，心失所養，神明不守，則令昏暈，心悸憒悶，或昏不知人；陰血暴脫，不能上榮於目，則瞑冒眼閉；氣隨血脫，脾陽衰微，故面色蒼白，口開，手撒肢冷；營陰暴虛，孤陽外洩，則冷汗淋漓。

 

舌淡，苔少．脈微欲絕或浮大而虛，為血虛氣脫之征。

 

治療法則：益氣固脫。

 

方藥舉例：清魂散（《丹溪心法》）。

 

人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草 方中人參、甘草補氣固脫；荊芥理血升散以達清空；川芎活血上行頭目，合澤蘭辛散芳香以醒神。

 

全方共湊益氣固脫醒神之效。

 

心清神醒之後，繼之則應大補氣血，方用加味當歸補血湯（《醫理真傳》）去蔥白、甜酒，加人參、熟地；黃芪當歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒 血瘀氣逆型主要證候：產後惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，噁心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。

 

證候分析：新產感寒，內襲胞中，余血濁液遇寒則凝滯，停蓄於內不得下出，故惡露不下，或下也甚少；瘀血內阻，故小腹疼痛拒按；敗血停留，氣機不暢，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心則擾亂神明，清竅閉塞，以致神昏口噤，不省人事，攻肺則肺失清肅之職，症見心下滿悶，氣粗喘促，攻胃則胃失和降，而見噁心嘔吐；瘀血內停，筋脈失養而拘急，故兩手握拳，為閉證之象。

 

面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力，為血瘀之征。

 

治療法則；活血逐瘀。

 

方藥舉例：奪命散（《婦人大全良方》）加當歸、川芎。

 

沒藥、血竭 方中沒藥、血竭活血理氣，逐瘀止痛，加當歸、川芎以增強活血行瘀之力，瘀去則氣機條暢，逆氣可平，暈厥除則神自清。

 

若血瘀裡實，症見大便燥結，腹滿脹痛，神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散（《三因極一病證方論》）。

 

牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁 方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀；芒硝軟堅散結，與大黃配伍能通腑瀉熱；冬瓜子清利濕熱排膿。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1651&extra=page%3D1