【產後病-產後痙證】

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【產後病-產後痙證】

 

[辨證論治] 治療時首當辨其虛實，分清是血虛，還是邪毒感染所致。

 

屬血虛者，治宜養血熄風；屬邪毒感染者，治宜解毒鎮痙。

 

陰血虧虛型主要證候：產後出血過多，突然頭項強直，四肢抽搐，牙關緊閉，面色蒼白，舌淡紅，苔少或無苔，脈細無力。

 

證候分析：因產亡血傷津，筋脈失養，血虛肝風內動，則頭項強直，四肢抽搐，牙關緊閉；血虛不能上榮於面，故面色蒼白。

 

舌淡紅，苔少或無苔，脈細無力，為陰血虧虛之征。

 

治療法則：滋陰養血，柔肝熄風。

 

方藥舉例：三甲復脈湯（《溫病條辨》）加天麻、鉤藤。

 

炙甘草、乾地黃、白芍、阿膠、麥門冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜板 方中阿膠、乾地黃、白芍、麥冬滋陰養血柔肝；龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽；天麻、鉤藤平肝熄風；甘草和中。

 

全方共奏滋陰養血，平肝潛陽，熄風鎮痙之效。

 

若陰道出血不止者，酌加黨參、黃芪益氣攝血，山茱萸斂陰止血；汗出過多者，酌加浮小麥、山茱萸、麻黃根斂汗防脫。

 

邪毒感染型主要證候：產後頭項強痛，發熱惡寒，牙關緊閉，口角抽動，面呈苦笑，繼而項背強直，角弓反張，舌正常，苔薄白，脈浮而弦。

 

證候分析：產後氣血虧虛，產傷不潔，感染邪毒，初起邪人未深，正邪交爭，故發熱惡寒，頭項強痛；繼而邪竄經脈，致使牙關緊閉，口角抽動，面如若笑；進而邪毒人裡，直犯筋脈，筋脈拘急，則項背強直，角弓反張。

 

脈浮而弦，為邪毒感染之征。

 

治療法則：解毒鎮痙，理血祛風。

 

方藥舉例：五虎追風散（《史傳恩家傳方》）。

 

蟬衣、天南星、天麻、全蠍、殭蠶 方中全蠍、殭蠶解毒鎮痙，熄風定搐，配天麻、南星、蟬衣以增祛風解痙之功。

 

若證輕者，方用止痙散（經驗方）。

 

全蠍2個、蜈蚣1條 方中全蠍、蜈蚣為解毒鎮痙，熄風定搐之要藥，以豆淋酒送服，其效更佳。

 

若邪毒內傳攻心，病勢篤重，如伴高熱不退，抽搐頻繁發作者，應急以中西醫結合搶救。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1654&extra=page%3D1