【妊娠病-妊娠腹痛】

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【妊娠病-妊娠腹痛】

 

[辨證論治] 辨證主要根據腹痛的性質和程度，結合兼症及舌脈特點辨其虛實。

 

本病治法以調理氣血為主，使胞脈氣血暢通，則其痛自止。

 

血虛型主要證候：妊娠小腹綿綿作痛，頭暈心悸，失眠多夢，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細滑。

 

證候分析：素體血虛，孕後血聚養胎而愈虛，血虛胞脈失養，故小腹綿綿作痛；血虛髓海失養，則頭暈；血不養心，則心悸；神不安舍，則少寐多夢；血虛不能上榮於面，故面色萎黃。

 

舌淡，苔薄白，脈細滑，為血虛之征。

 

治療法則：補血養血，止痛安胎。

 

方藥舉例：當歸芍藥散（《金匱要略》）去澤瀉，加黨參。

 

當歸、白芍、川芎、白朮、茯苓、澤瀉 方中當歸、川芎養血活血，行血中之滯；白芍養血緩急止痛；黨參、白朮、茯苓健脾益氣以資生化之源。

 

全方使氣充而血沛，氣血運行調暢，以收胎安痛止之效。

 

若血虛甚者，酌加枸杞子、制首烏、菟絲子滋腎養血，濡養胞脈；心悸失眠者，酌加酸棗仁、龍眼肉、五味子養血寧心安神。

 

虛寒型主要證候：妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，倦怠無力，面色光白，舌淡，苔白，脈細滑。

 

證候分析：素體陽虛，孕後胞脈失於溫煦，故小腹冷痛，喜溫喜按；中陽不振，則倦怠無力；陽氣不能外達，故形寒肢冷：面色觥白。

 

舌淡，苔白，脈細滑，為虛寒之征。

 

治療法則：暖宮止痛，養血安胎。

 

方藥舉例：膠艾湯（《金匱要略》）。

 

阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、乾地黃、甘草 方中艾葉暖宮止痛；當歸、川芎養血行滯；白芍、甘草緩急止痛；阿膠、乾地黃養血安胎。

 

全方共奏暖宮止痛，養血安胎乏效。

 

若腎陽虛衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、補骨脂以溫腎助陽，使陰寒消散，氣血流暢，則腹痛可止。

 

氣鬱型主要證候：妊娠小腹脹痛，情志抑鬱，或煩躁易怒，伴胸脅脹滿，舌紅，苔薄，脈弦滑。

 

證候分析：素性憂鬱，肝失條達，氣機不暢，孕後胞脈阻滯，故小腹脹痛；氣滯肝脈，故胸脅脹滿；氣鬱無以宣達，氣機木暢，故情志抑鬱，或煩躁易怒。

 

舌紅，苔薄，脈弦滑，為肝鬱氣滯之征。

 

治療法則：舒肝解鬱，止痛安臍。

 

方藥舉例：逍遙散加蘇梗、陳皮。

 

若鬱而化熱者，酌加梔子、黃芩清熱涼血，和營止痛。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1635&extra=page%3D1