【氣血津液病證-血證-紫斑】

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【氣血津液病證-血證-紫斑】

 

紫斑：血液溢出於肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病症，稱為紫斑。

 

亦有稱為肌衄及葡萄疫者。

 

如《醫宗金鑑•失血總括》說：「皮膚出血曰肌衄。」

 

《醫學入門•斑疹》說：「內傷發斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭痛身熱，乃胃虛火游於外。」

 

《外科正宗•葡萄疫》說：「感受四時不正之氣，鬱於皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體頭面，．．．…邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人，斑漸方退。」

 

多種外感及內傷的原因都會引起紫斑。

 

外感溫熱病熱人營血所出現的發斑，可參閱溫熱病學的有關內容。

 

本篇主要討論內科雜病範圍的紫斑。

 

內科雜病的紫斑，可見於西醫學的原發性血小板減少性紫癜及過敏性紫癜。

 

此外，藥物、化學和物理因素等引起的繼發性血小板減少性紫癜，亦可參考本篇辨證論治。

 

血熱妄行症狀：皮膚出現青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈眩數。

 

治法：清熱解毒，涼血止血。

 

方藥：十灰散。

 

方中以大薊、小薊、側柏葉、茜草根、白茅根清熱涼血止血，棕櫚皮收斂止血，丹皮、梔子清熱涼血，大黃通腑瀉熱。

 

且大薊、小薊、茜草根、大黃、丹皮等藥均兼有活血化瘀的作用，故全方具有止血而不留瘀的優點。

 

熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹；熱壅胃腸，氣血郁滯，症見腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花，緩急止痛，涼血止血；邪熱阻滯經絡，兼見關節腫痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通絡。

 

陰虛火旺症狀：皮膚出現青紫斑點或斑塊，時發時止，常伴鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數。

 

治法：滋陰降火，寧絡止血。

 

方藥；茜根散。

 

該方具有滋陰降火、涼血止血的功效，適用於有陰虛火旺表現的血證。

 

方中以茜草根、黃芩、側柏葉清熱涼血止血，生地、阿膠滋陰養血止血，甘草和中解毒，臨床應用時尚可根據陰虛、火旺的不同情況而適當化裁。

 

陰虛較甚者，可加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草養陰清熱止血。

 

潮熱可加地骨皮、白薇、秦艽清退虛熱。

 

若表現腎陰虧虛而火熱不甚，症見腰膝痠軟、頭暈乏力、手足心熱、舌紅少苔、脈細數者，可改用六味地黃丸滋陰補腎，酌加茜草根、大薊、槐花、紫草等涼血止血，化瘀消斑。

 

氣不攝血症狀：反覆發生肌衄，久病不癒，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，食慾不振，舌質淡，脈細弱。

 

治法：補氣攝血。

 

方藥：歸脾湯。

 

本方為益氣養血、補氣攝血的常用方，可酌情選加仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草等，以增強止血及化斑消瘀的作用。

 

若兼腎氣不足而見腰膝痠軟者，可加山茱萸、菟絲子、續斷補益腎氣。

 

上述各種證候的紫斑，兼有齒衄且較甚者，可合用漱口藥：生石膏30克，黃柏15克，五倍子15克，兒茶6克，濃煎漱口，每次5-10分鐘。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1592&extra=page%3D1