【顧松園醫鏡卷四樂集治則】

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 【顧松園醫鏡卷四樂集治則】

 

治則

 

謹守病機，〔謹守者防其變動也，病而曰機者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也。〕

 

各司其屬。

 

〔屬者有五臟六腑之異，有七情六氣之異，各審其屬，而司其治。〕

 

有者求之，無者求之，〔言一遇病症，便當審其所屬之有無。〕

 

盛者責之，虛者責之。

 

〔言於各屬有無之間，分別虛實而處治也。〕

 

先必五勝，〔如木欲實，金當平之之類是也。〕

 

疏其血氣，令其調達，而致和平。

 

〔或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，須隨機應變，不得執一定之治。〕

 

補上治上，治以緩，補下治下。

 

治以急；急則氣味濃，緩則氣味薄。

 

寒者熱之，熱者寒之。

 

〔此正治法。〕

 

微者逆之，〔即正治法。〕

 

甚者從之，〔此反治法。〕

 

客者除之，堅者削之，留者攻之，逸者行之，〔過於安逸，則氣脈凝滯，故須行之。〕

 

結者散之，散者收之，急者緩之，驚者平之，〔安之也。〕

 

燥者濡之，勞者溫之，〔溫養之也。〕

 

損者益之。

 

熱因寒用，〔寒甚格熱，熱不得前，須熱藥冷服，所謂治寒以熱涼而行之也。〕

 

寒因熱用，〔寒藥熱服，所謂治熱以寒溫而行之也。〕

 

塞因塞用，〔如補脾得而脹自消。〕

 

通因通用，〔如積滯泄利，必通下之也。〕

 

必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。

 

諸寒之而熱者，取之陰，〔謂以苦寒治熱，而熱反增，非火有餘，乃陰不足也，故宜補陰壯水，則熱自退矣。〕

 

熱之而寒者，取之陽，〔謂以辛熱治寒，而寒反甚，非寒有餘，乃陽不足也，故宜補水中之火，則寒自消矣。〕

 

所謂求其屬也。

 

〔言求其本，一水一火，皆腎中求之。〕

 

形不足者，〔陽氣衰也。〕

 

溫之以氣，〔非氣不足以達表而溫之。〕

 

精不足者，〔陰髓虧也。〕

 

補之以味。

 

〔非味不足以實中而補之。〕

 

其高者因而越之，〔病在上焦宜升散之，吐涌之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜蕩滌之，疏利之也。

 

或云引者，蜜導膽導之類，竭者承氣抵當之類。〕

 

中滿者瀉之於內，〔中滿非氣虛中滿，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸、便閉是也。〕

 

其有邪者，漬形以為汗，〔漬，浸也，言其汗出如浸，或用藥熏湯蒸之，浴洗之，皆法也。〕

 

其在皮者，汗而發之，〔前言有邪者，兼經絡而言，言其深也，此在皮者，言其淺也，故為表症宜汗。〕

 

其　悍者，按而收之，〔　者，急也，悍者，猛也，怒氣傷肝之症也。

 

按者制伏酸收，如芍藥之類是也〕。

 

其實者散而瀉之。

 

〔陽實宜散之，陰實宜瀉之。〕

 

審其陰陽，以別柔剛。

 

〔審病之陰陽，施藥之柔剛〕。

 

陽病治陰，陰病治陽。

 

〔陽盛者陰傷，治其陰者，補水之主也；陰盛者陽傷，治其陽者，補水中之火也。〕

 

定其血氣，各守其鄉。

 

〔或血或氣，用治收分，各不可紊也。〕

 

血實宜決之，〔謂決去其血，如決水之義。〕

 

氣虛宜掣引之。

 

〔掣，挽也，挽回其氣而引之使復也。

 

如上氣虛者，升而柔之，中氣虛者。

 

溫而補之，下氣虛者。

 

納而歸之。〕

 

陰陽俱不足，〔脈細小也。〕

 

補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，〔故補虛羸者，非用甘不可，土為萬物之母也。〕

 

不可以飲以至劑。

 

〔剛毒之劑也。

 

並不可針灸。〕

 

形苦志苦，〔必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾。〕

 

病生於咽嗌， 〔脾肺脈俱循咽溢，氣傷而虛，則不可行而滯，試觀悲憂過度，則喉嚨哽咽，飲食難進，思慮過度，則上焦痞膈，咽中核梗塞，即其征也。〕

 

治之以甘藥。

 

〔因損其臟，故甘藥調補之。〕

 

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，〔驚則氣亂，恐則氣下，因數驚恐，則氣血散亂，而經絡不通，故病不仁，即麻木也。〕

 

治之以按摩醪藥。

 

〔醪藥，藥酒也，按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。〕

 

欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無大酸，無食一切生物，宜甘宜淡。

 

木鬱達之，〔達，暢達也，木喜調暢，但使氣得通行，便謂之達。〕

 

火鬱發之，〔發，發越也，因其勢而解之，散之升之，如開其窗，揭其被，皆謂之發。〕

 

土鬱奪之，〔奪、直取之也，滯在上者吐之，滯在中者伐之，滯在下者瀉之，皆謂之奪。〕

 

金鬱泄之，〔泄，疏利也。

 

或解其表，或破其氣，或通其便，皆謂之泄。〕

 

水鬱折之。

 

〔折，調治也。

 

如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；自強可以帥水，治在腎也：分利可以泄水，治在膀胱也。

 

凡此皆謂之折。〕

 

病在中，而不實不堅，且聚且散，奈何？曰：無積者求其臟虛則補之，〔有積在中，則堅實不散矣，今則無積，可知病在中者，臟之虛也，故當取其何臟之虛以補之。〕

 

藥以祛之，〔去其病也。〕

 

食以隨之，〔養其氣也。〕

 

行水漬之，〔浸洗以通其經也。〕

 

和其中外，可使畢已。

 

病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。

 

〔病重者宜大劑，病輕者宜小劑，無毒者宜多用，有毒者宜少用〕。

 

大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；〔藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，故大毒治病，十去其六，便當知止，毒輕則可任，無毒則可久任也。〕

 

穀肉果菜食養盡之，勿使過之，傷其正也。

 

〔病雖去而有未盡去者，當以飲食養正，而余邪自盡，若藥餌太過，則傷正氣。〕

 

不盡，行復如法。

 

〔食養而猶不盡者，直用藥如前法以治之〕。

 

必先歲氣，〔如少陰司天，熱淫所勝，則無犯熱之類也。〕

 

無伐天和， 〔用藥當順天時。〕

 

無盛盛，〔邪盛復助之也。〕

 

無虛虛，〔正虛復攻之也，〕而遣人夭殃；勿致邪， 〔盛其盛，是致邪也，〕勿失正，〔虛其虛，是失正也。〕

 

絕人長命。

 

凡未診病，必問常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。

 

〔心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為營脫。〕

 

常富後貧，名曰失精。

 

〔憂煎日迫，奉養日廉，故其五臟之積，日加消敗，故為失精。〕

 

凡欲診病者，必問飲食居處， 〔飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異。〕

 

暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。

 

〔苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀壞。〕

 

診有三常，〔即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。〕

 

必問貴賤，封君敗傷，〔追悔已往也。〕

 

及欲侯王，〔妄想將來也，皆致病之因。〕

 

故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。

 

〔抑鬱不伸，故精神內傷，迷而不達，不亡不已也。〕

 

始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。

 

〔憂愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。〕

 

凡診者必知終始，〔謂原其始要其終也。〕

 

有知余緒，〔謂察其本知其末也。〕

 

切脈問名，〔欲得其素履之詳也。〕

 

當合男女，〔脈有順逆之別。〕

 

離絕鬱結，〔離者失其所愛，絕者斷其所懷，鬱者思慮抑鬱，結者深情難解。〕

 

憂恐喜怒，〔憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，怒則氣逆。〕

 

五臟空虛，血氣離守，〔凡此皆傷其內故也。〕

 

工不能知，何術之語。

 

常富大傷，〔謂甚勞甚苦也。〕

 

斬筋絕脈，〔其筋如斬，其脈如絕。〕

 

身體復行，令澤不息。

 

〔澤，津液也。

 

息，生長也。

 

言身雖復舊能行，然令澤不息矣。〕

 

故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒熱。

 

〔言舊之所侮有所敗結，血氣留薄不散，則鬱而成熱歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。〕

 

粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四股轉筋，死日有期。

 

〔不知膿積以勞傷所致，刺則氣血復傷而死矣。〕

 

喜傷心，恐勝喜，憂傷肺，喜勝憂，思傷脾，怒勝思，怒傷肝，悲勝怒，恐傷腎，〔恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其征也。〕

 

思勝恐。

 

病生於本，〔言受病之根原。〕

 

余知之矣，生於標者，〔言目前之多變。〕

 

治之奈何？曰：病反其本，得標之病，〔謂病有標本，但反求其所致之本，則現下之標病，可得其陰陽表裡之的矣。〕

 

治反其本，得標之方。

 

〔治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。〕

 

治有取標而得者，有取本而得者，〔病之先受者為本，病之後變者為標。〕

 

有逆取而得者，有從取而得者。

 

〔各有所宜也。〕

 

故知逆與從，正行無問，〔正理而行，無所疑問。〕

 

知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。

 

粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始。

 

〔假熱未已，真寒復起。〕

 

粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。

 

〔假實未去，真虛更至。〕

 

血之與氣。

 

異名同類，〔以血化於液，液化於氣也。〕

 

故奪血者無汗，奪汗者無血。

 

〔血與汗亦同類，但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，若表裡俱奪，則不脫於陰，即脫於陽。〕

 

故人有兩死，〔脫陽亦死，脫陰亦死。〕

 

而無兩生，〔孤陽不能生，孤陰亦不能生。〕

 

形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也：大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也，此皆不可瀉。

 

婦人重身，毒之如何，〔有孕曰重身。

 

毒之謂峻利藥也。〕

 

曰：有故無殞，亦無殞也，〔有是故而用是藥，所謂有病則病當之，故孕婦不殞，胎亦不殞也。〕

 

大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。

 

〔大積大聚，非毒藥不可攻，但大毒治病，十去其六七即止。〕

 

過者死。

 

〔過用則傷胎致死。〕

 

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