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【證治準繩雜病第一冊寒熱門寒熱二厥】
寒熱二厥：
《素問》黃帝曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
帝曰：寒厥何為而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。
氣因於中，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。
陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢也。
此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。
夫酒氣盛而 悍，腎氣日衰，陽氣偏勝，故手足為之熱也。
《靈樞‧顛狂》篇，厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。
暖取足少陰，清取足陽明。
清則補之，溫則瀉之。
《儒門事親》云：西華李政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十余年，其妻服逍遙散十余劑，終無效。
一日命予診之，二人脈皆浮大而無力。
政之曰：吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止；吾婦手足之熱，終日沃以冷水，沃而不能已者，何也？予曰：寒熱之厥也。
此皆得之貪飲食，縱嗜欲，遂出《內經‧厥論》證之。
政之喜曰：十年之疑，今而釋然，縱不服藥，愈過半矣。
仆曰：熱厥者，寒在上也。
寒厥者，熱在上也。
寒在上者，以溫劑補肺金。
熱在上者，以涼劑清心火。
分取二藥，令服之不輟，不旬日，政之詣門謝曰，寒熱厥者皆愈矣。
《原病式》謂厥者有陰陽之辨，陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴；脈遲細而微也。
陽厥者，原病脈候皆為陽證，煩渴譫妄，身熱而脈數也。
若陽厥極深，或失下而至於身冷，反見陰證，脈微欲絕而死者，正為熱極而然也。
王安道曰：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。
寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。
陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥，不可不辨也。
葉氏曰：《內經》所謂寒熱二厥者，乃陰陽之氣逆而為虛損之證也。
寒厥補陽，熱厥補陰。
正王太仆所謂壯水之主以鎮陽光，益火之原以消陰翳，此補其真水、火之不足耳。
仲景、河間、安道所論厥證，乃傷寒手足之厥冷也。
證既不同，治法亦異。
寒厥，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉伏，手足冷，四逆湯主之。
熱厥，腹滿身重，難以轉側，面垢譫語遺溺，厥冷自汗，脈沉滑，白虎湯主之。
熱厥，手足熱而游赤，宜升陽泄火湯。
若大便結實，大柴胡湯主之。
寒厥，手足冷，以附子理中湯。
指尖冷，謂之清，理中湯主之。
寒熱二厥】 《素問》黃帝曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
帝曰：寒厥何為而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。
氣因於中，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。
陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢也。
此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。
夫酒氣盛而 悍，腎氣日衰，陽氣偏勝，故手足為之熱也。
《靈樞‧顛狂》篇，厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。
暖取足少陰，清取足陽明。
清則補之，溫則瀉之。
《儒門事親》云：西華李政之病寒厥，其妻病熱厥，前後十余年，其妻服逍遙散十余劑，終無效。
一日命予診之，二人脈皆浮大而無力。
政之曰：吾手足之寒，時時漬以熱湯，漬而不能止；吾婦手足之熱，終日沃以冷水，沃而不能已者，何也？予曰：寒熱之厥也。
此皆得之貪飲食，縱嗜欲，遂出《內經‧厥論》證之。
政之喜曰：十年之疑，今而釋然，縱不服藥，愈過半矣。
仆曰：熱厥者，寒在上也。
寒厥者，熱在上也。
寒在上者，以溫劑補肺金。
熱在上者，以涼劑清心火。
分取二藥，令服之不輟，不旬日，政之詣門謝曰，寒熱厥者皆愈矣。
《原病式》謂厥者有陰陽之辨，陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴；脈遲細而微也。
陽厥者，原病脈候皆為陽證，煩渴譫妄，身熱而脈數也。
若陽厥極深，或失下而至於身冷，反見陰證，脈微欲絕而死者，正為熱極而然也。
王安道曰：熱極而成厥逆者，陽極似陰也。
寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。
陽極似陰用寒藥，獨陰無陽用熱藥，不可不辨也。
葉氏曰：《內經》所謂寒熱二厥者，乃陰陽之氣逆而為虛損之證也。
寒厥補陽，熱厥補陰。
正王太仆所謂壯水之主以鎮陽光，益火之原以消陰翳，此補其真水、火之不足耳。
仲景、河間、安道所論厥證，乃傷寒手足之厥冷也。
證既不同，治法亦異。
寒厥，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉伏，手足冷，四逆湯主之。
熱厥，腹滿身重，難以轉側，面垢譫語遺溺，厥冷自汗，脈沉滑，白虎湯主之。
熱厥，手足熱而游赤，宜升陽泄火湯。
若大便結實，大柴胡湯主之。
寒厥，手足冷，以附子理中湯。
指尖冷，謂之清，理中湯主之。
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發表於 2012-8-3 04:55:18
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