【仿寓意草 卷下 李曜西子瘧症誤藥幾危治效】

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【仿寓意草 卷下 李曜西子瘧症誤藥幾危治效】

 

李曜西子瘧症誤藥幾危治效

 

李青原之弟曜西，吾長子之襟兄也。

 

其子於初秋患瘧，醫者為徐姓，延至八月中，忽請予診。

 

據云瘧本寒少熱多，多汗而熱難退，徐醫連投白虎湯，石膏每用一兩，熱較減而寒較多，現則寒後不能轉熱，有氣自少腹上衝，疼痛異常，至不能受，約有一時然後漸漸轉熱痛，隨熱減熱壯而後痛止，胸次飽悶，飲食不進，神情疲敗。

 

徐醫屢用順氣止痛等法，全然不應，故請斟酌。

 

余問何以用白虎湯？

 

據云因病者熱多渴飲，予問渴飲幾何？

 

曰熱時約飲二十次，每次一茶碗蓋。

 

予笑曰：次數雖多，茶碗蓋貯茶無幾，雖二十次不足兩碗，不算大渴，再問病人欲冷飲欲熱飲，則專用熱飲。

 

予曰：據此則大錯矣。

 

書載白虎湯症，必大渴欲冷飲，而後可投，足見雖渴欲飲而不欲冷飲，尚不可投也。

 

況並非大渴且欲熱飲乎？

 

且夫治瘧之法，必寒能化熱而後可愈，豈有寒本少而欲其寒多者乎！夫白虎湯在瘧門未嘗不用，然必熱瘧而後可。

 

今症汗多熱難解，明系暑瘧，暑中兼濕故也。

 

暑乃陰邪，熱乃陽邪，豈可徒見其熱遂以陰邪，而用陽邪之藥耶？

 

此必誤用白虎致寒轉增，而將暑邪逼入肝腎，以致肝氣挾腎氣上衝也。

 

曜西問瘧乃少陽症，何以轉入肝腎？

 

予曰：五臟皆令人瘧，而不離乎少陽，少陽膽經，膽在肝葉之下，肝膽相為表裏，膽經邪熱，為寒所逼，不得外達，則內傳於肝，乙癸同源，則又內傳於腎，余向診令郎脈象，肝腎本虛，所謂諸病從虛而入也。

 

當其瘧來寒固因寒藥而加甚矣。

 

至熱邪為寒所遏，欲達不達，轉將肝腎之氣逼令上衝，以致疼痛異常，神昏氣逆，久之而熱漸透，疼亦漸止，久之又久而熱大透疼乃全止，邪氣透而肝腎之氣乃寧也。

 

至始尚能食，今則全不能食，皆因石膏誅伐無過，大傷胃陽之故。

 

曜西聞予議論，以為透闢，遂請入診，診得脈來沉象，按之弦數，左關尺尤為不靜，右關沉而不數，按之無力。

 

予曰：症本暑瘧，無服熱藥之理，奈過服寒涼，邪陷肝腎，非附子理陰煎不可。

 

雖然其法過大，諸公未免疑慮，權以當歸建中改生薑為煨薑，投之以觀進退。

 

一劑後痛較減而熱較易，漸欲飲食，二劑後痛又減而熱又易，然腎氣仍沖，而瘧不能止。

 

予竟用附子理陰煎，曜西尚在遊移，予告之曰：桂桂附子之先聲也，煨薑炮薑之先聲也，歸芍熟地之先聲也，建中既已有效，又何疑也。

 

建中雖能溫中，不能納腎氣補腎陰以托邪也。

 

今用附子理陰，以熟地一兩納氣歸腎，兼以平肝，即以托邪；加以附子五分、炮薑五分，溫中散寒，領邪外達；當歸三錢，和陰化瘧。

 

斯方也瘧可以已，奈何不用，而任瘧之纏綿耶？

 

再三開導而後肯用，如方一服，不獨肝腎安寧，而瘧竟止矣。

 

知者無不以為神奇，適云汀宮保招赴清江，未能一手調理，半月後予自清回，復請往診，蓋其瘧已反，他醫不敢用原方，雖輕不愈。

 

予仍以原方投之，一劑而愈。

 

愈後連服七劑，瘧不復發，而飲食香甜，精神如舊。

 

古人稱有是病即有是藥，不我欺也。

 

庸庸不知，差若毫釐，謬以千里，戕人性命，如同兒戲，豈不深可痛恨哉。

 

尤可恨者，成效在前，猶執已見，不肯遵循，真所謂下愚不移，不教誨屑者矣。

 

引用：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/ ... 4%8F%E8%8D%89/index