【仿寓意草 卷上 陶文毅公治效】

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【仿寓意草 卷上 陶文毅公治效】

 

陶文毅公治效

 

宮保陶云汀夫子，於道光五年撫蘇適辦海運，夏秋間往來上海，親至海隅相度機宜，旋又蒞金陵監臨鄉試，是歲陽明燥金司天，少陰君火在泉，秋熱更甚也。

 

乃醫者盡用傷寒辛溫發散，且屢用桂枝，邪不能透其熱，轉加致成熱瘧，寒少熱多。

 

醫者改用柴胡，亦仍加桂，而其佐使者無非厚朴、蒼朮、草果、青皮，一派溫燥克伐，觀察錢益齋夫子素知醫道，時為監試，心竊非之。

 

因在常鎮道任內知予善於治瘧，回明宮保，專差飛請，十八日晚予到行轅，隨即進診，細詢瘧在陰分，不過微寒，旋即發熱，壯熱六時許，解時無汗，熱時煩躁，至不能受，渴欲冷飲，飲亦不多，脈則十分弦數，舌則紅赤無苔，泄則其赤如血，且不寐者多日矣。

 

予曰：此大熱症，加以燥劑傷陰，陰虛作瘧，陰虛不能化汗，無汗故熱邪難解，陰虛故神煩不寐，治宜養陰化汗，以化邪。

 

於是即據此立案開方，惟思進見之初，未便驟用大劑，姑以小柴胡去參，加大生地五錢、當歸二錢、赤芍錢半、夜交藤三錢，三更後瘧勢減，進藥竟安寐至天明，可謂小效。

 

次日本地陳林二醫至，知服予藥，密告宮保曰：大人此症，不可服當歸，服則熱必重出。

 

又謂予曰：尊方用何首烏何太早。

 

予曰：未也。

 

意者謂夜交藤乎？

 

此乃首烏之藤，非首烏也。

 

且此不過取夜交之意，為不寐而設。

 

葉氏治瘧亦嘗用之，以交通陰陽用意之藥，虛實皆宜，非如首烏之力能溫補也。

 

君得毋見《本草備要》不列夜交藤，其何首烏注內有曰一名交藤，遂認夜交藤為何首烏乎？

 

伊掩飾曰：恐敞地藥店止有何首烏，無此藤耳。

 

予曰：昨藥系餘親見，其藤甚佳，君等或未用過耳。

 

予知道不同不相為謀，伊等亦公然開方，並不予讓。

 

惟是日盡去溫燥，改用黃連、石膏，而宮保服之，躁熱有加無已。

 

蓋伊等只知用寒以治熱，不知黃連苦燥仍能傷陰，石膏雖能清熱而不能養陰，虛人服之，轉伐胃氣，雖《本草備要》之語，伊等未能全覺也。

 

然是時宮保未能信任，總服二人之方，予屢告辭，堂官不肯放行。

 

予曰：如此治法，必不能愈，設有不測，而予在幕中，將毋留以為二人所歸過耶。

 

堂官轉稟方伯張公，公進見宮保，病果沉重，出見二醫，語言荒謬，遂往告唐陶山方伯，蓋陶山方伯乃宮保之同鄉兼戚誼，寓居金陵而精通醫理者也。

 

二十二日早，陶山方伯來，細切脈理，遍閱諸方，出與二醫及予相見，先問二醫曰：先生們看大人究系何症？

 

陳醫俯首不言，林醫曰是瘧疾。

 

方伯曰：瘧疾吾豈不知？

 

但是何瘧症？

 

林醫不能對。

 

方伯轉而問予，予對曰：據愚見乃陰虛作瘧耳。

 

方伯曰：誠然，此當用小柴胡合四物湯加減，去川芎，重用生地，何方藥並不及此。

 

林醫曰：服此即能愈否？

 

方伯曰：汝等治已半月有餘，愈治癒壞，吾僅一言，即當全愈耶？

 

雖然，如果重用養陰，症當大減，愈亦無難。

 

譬如天氣亢熱已極，不得一場大雨，何以回涼？

 

但可下雨而不可下冰雹，冰雹亦能傷人，如黃連、石膏，冰雹是也。

 

林醫語塞。

 

予問曰：養陰必兼歸地，或謂當歸助熱不可用，奈何？

 

方伯曰：何來此不通之論也。

 

閱諸方前所服者一派溫燥，不知助熱，而當歸反助熱耶？

 

當歸雖微溫而養陰，設使方中早能助以當歸，尚不至陰傷熱重至此，且夫生地陰中之陰，當歸陰中之陽，陰陽相輔，動靜相生，用藥之道也，何可偏廢？

 

此不過以生地為君，當歸為佐耳。

 

言畢扶杖而入。

 

二醫赧顏而去。

 

方伯復出謂予曰：先生脈案方藥皆極通，惟尚輕耳。

 

吾已與大人說明，以後惟子是任，子好為之。

 

予以醫多論雜為慮。

 

方伯曰：此我自當之。

 

我當間日一至，以辟群疑。

 

是日予用大生地二兩、當歸三錢、柴胡錢半、黃芩-錢、赤芍二錢、赤芩三錢、甘草五分、會皮一錢，服後瘧來不過兩時許，即大汗熱清，較前減四個時辰，熱時亦覺能受。

 

後總本此法為加減，陰虧太甚，生地減至一兩，即不復減，瘧勢漸輕，至月底不及一時，陶山方伯果常來，各處薦醫雖多，宮保因已有效，一概辭去。

 

予嗣聞方伯九月初三日回楚，恐又為他醫所誤，回明宮保，請九峰先生坐鎮。

 

先生九月初一到，診後亦謂養陰為是，症愈在邇，不必更法。

 

仍命主方稍為參酌，至初七日全愈。

 

是役也，初賴益齋夫子之薦舉，中蒙陶山方伯之賞識，終借九峰先生之名望，克終其事。

 

由此受宮保知，遂相契合。

 

究之此方亦不過本景岳歸柴飲意變化而出，乃用此治癒陰虛瘧症，不啻數十百人，法甚平平，不足奇也。

 

惟陶山方伯議論高超，譬喻辟石破天驚，名言千古，予常志之不敢忘。

 

引用：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/ ... 4%8F%E8%8D%89/index