【醫門法律 卷四 痙病論212】

我本善良

【醫門法律 卷四 痙病論212】

 

喻昌曰：六淫之邪，至於成痙，乃病證之最多最深最惡最易惑人者。

 

軒岐仲景，奧中之奧，後世罔解。

 

因至肆無忌憚，鑿空妄譚，此唱彼和，夭枉接踵，豈操生人之術以殺人耶！繇辨之不蚤辨耳。

 

夫痙者，強也。

 

後名為　，傳者之誤也。

 

《素問》謂諸痙項強，皆屬於濕，是病機顓主於濕矣。

 

《千金》推展其義，謂太陽中風，重感寒濕則變痙，見太陽中風身必多汗，或衣被不更，寒濕內襲，或重感天時之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風寒濕三者以論痙矣。

 

《金匱》以痙濕　名篇，又合熱暑濕三者言之，然所謂柔痙、剛痙，未嘗不兼及風寒。

 

且亦云發汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發其汗也。

 

古今言痙之書止此，後世王海藏論痙，知宗仲景，雖識有未充，要亦識大之賢矣。

 

《傷寒論》載痙病五條，《尚論篇》中已明之。

 

茲復詳《金匱》所增十條，其旨已悉，然終古大惑，不立論以破其疑，心有未慊。

 

誠以仲景論痙病，所舉者太陽一經耳。

 

後之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項強，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝葛根二方。

 

茫不應手，每歸咎仲景之未備，不思外感六淫之邪，由太陽而傳六經，乃自然之行度，邪不盡傳即不已，故三陽三陰皆足致痙。

 

仲景之書，通身手眼，雖未明言，其隱而不發之旨，未嘗不躍然心目。

 

如太陽之傳陽明項背KT　KT　，少陽之頸項強，是知三陽皆有痙矣。

 

而三陰豈曰無之？海藏謂三陽太陰皆病痙，獨不及少陰厥陰。

 

云背反張屬太陽，低頭視下，手足牽引，肘膝相構，屬陽明。

 

一目或左或右斜視，一手一足搐搦，屬少陽。

 

發熱脈沉細腹痛，屬太陰。

 

以防風當歸湯治太陽陽明，發汗過多而致痙者。

 

以柴胡加防風湯治少陽汗後不解，寒熱往來而成痙者。

 

雖不及少陰厥陰，然其制附子散、桂心白朮湯、附子防風散，意原有在。

 

觀其白朮湯下云：上解三陽，下安太陰。

 

一種苦心，無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。

 

詎知傳經之邪，如風雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰厥陰之痙，不死者亦多。

 

《靈樞》謂足少陰之經筋，循脊內俠膂，上至頂與足太陽筋合，其病在此，為主　及痙。

 

在外陽病者不能俯，在內陰病者不能仰。

 

是則足少陰之藏，與足太陽之府。

 

兩相連絡，而以不能俯者，知為太陽主外。

 

不能仰者，知為少陰主內，其辨精矣。

 

《素問》亦謂太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識矣。

 

少陰主內，則太陰厥陰之主內，從可識矣。

 

仲景之以頭強脊強不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也。

 

而其以身蜷足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。

 

實所謂引而不發，躍然心目者也。

 

《素問》謂腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭，形容少陰病俯而不能仰之狀更著。

 

海藏謂低頭視下，肘膝相構，正不能仰之陰病，反指為陽明之痙，立言殊有未確。

 

況仲景謂少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。

 

又謂少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治，言可用溫以治之也。

 

然仲景於太陽證，獨見背惡寒者，無俟其身蜷，蚤已從陰急溫，而預救其不能仰。

 

於少陰證而見口燥咽乾，及下利純清水者，無俟項背牽強，蚤已從陽急下，而預救其不能俯。

 

蓋藏陰之盛，府有先征；府陽之極，入藏立槁，此皆神而明之之事。

 

後代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭，亦可見由賢希聖，升天之難。

 

若不肖者之涉誕，則墜淵之易矣。

 

即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。

 

後世妄以驚風立名，有四證生八候之鑿說，實則指痙病之頭搖手勁者，為驚風之抽掣。

 

指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風之搐搦。

 

指痙病之背反張者，為驚風之角弓反張。

 

幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。

 

又如新產婦人，血舍空虛，外風襲入，而成痙病。

 

仲景之所明言，不肖者罔顧悖聖，輒稱產後驚風，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。

 

昌不惜金度針人，其如若輩之不受度者，轉生仇恨，何哉？可慨也已！