【醫門法律 卷二 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證...

我本善良

【醫門法律 卷二 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則61】

 

比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則

 

太陽經九法　太陰經一法　少陰經七法　少陰死證五法　厥陰經五法厥陰死證五法《卒病論》雖亡，《傷寒論》固存也。

 

仲景於傷寒陽微陰盛惡寒之證，尚不俟其彰著，早用附子、乾薑治之，並灸之矣。

 

況於卒病乎？況於卒病彰著之極者乎？茲特重加剖繹，非但治卒病有據，即遇傷寒危證，毫發奠遁耳。

 

仲景治傷寒傳經熱病，邪在太陽之初，便有用附子治陽虛九法。

 

其一因誤用發汗藥，致汗漏不止者，用桂枝東加附子為救法。

 

其證惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸。

 

風傷衛之證原惡風，加以誤汗，則腠理盡開，而惡風愈甚。

 

小便難者，諸陽主氣，陽亡於外，膀胱之氣化自不行也，四肢微急，難以屈伸者，四肢為諸陽之本，亡陽脫液，斯骨屬不利也。

 

陽虛之人，誤發其汗，既可用此方以救其陽，未汗之先，寧不可用此方以解肌得汗乎？仲景於桂枝湯中加人參加附子，不一而足，其旨微矣。

 

其一因誤汗，致心悸頭眩身　動，無可奈何者，用真武湯為救法。

 

其證發汗不解，仍發熱心下悸，頭眩身　動，振振欲擗地。

 

汗雖出而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。

 

況裡虛為悸，上虛為眩，經虛為　，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把守關口坐鎮之法也。

 

其一為發汗不解，反惡寒者，用芍藥甘草附子湯為救法。

 

其證發汗不解，反惡寒者，虛故也。

 

未汗而惡寒，邪盛而表實；已汗而惡寒，邪退而表虛；陽虛則惡寒，宜用附子固矣。

 

然既發汗不解，可知其熱猶在也，熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當用芍藥以收陰，此榮衛兩虛之救法也。

 

其一發汗若下之，病仍不解煩躁者，用茯苓四逆湯為救法。

 

誤汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，用此湯以救之。

 

前一證榮衛兩虛，此一證表裡兩虛，制方之妙，又非表裡一言可盡。

 

蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用乾薑、附子入腎以解躁，茯苓、人參入心以解煩也。

 

其一誤下而致脈促胸滿，復微惡寒者，用桂枝湯去芍藥加附子為救逆。

 

脈促雖表邪未盡，然胸但滿而不結，則以誤下而損其胸中之陽也。

 

加以微惡寒，則並腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣。

 

故去芍藥之陰，加附子以回陽也。

 

其一下之後復發汗，脈沉微，身無大熱者，用乾薑附子湯為救法。

 

其證晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。

 

此證前一條云：下之後復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。

 

誤汗亡陽，誤下亡陰，故云內外俱虛。

 

然不出方，以用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。

 

此復教人以精微之蘊，見亡陽一證，較亡陰倍多，然陽用事於晝者也，熱煩躁擾不得眠，見於晝者若此。

 

陰用事於夜者也，安靜不嘔不渴，見於夜者若彼，豈附子、人參，陰陽兩平之可施乎？必乾薑、附子，偏於辛熱，乃足回其陽，以協於偏勝之陰也。

 

其一風濕兩邪，搏聚一家，用甘草附子湯分解之法。

 

其證骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。

 

風則上先受之，濕則下先受之。

 

逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體，軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。

 

於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之征，故用甘草、附子、白朮、桂枝為劑，以復陽而分解外內之邪也。

 

又寒傷榮而無汗之證，用桂枝附子湯，即本方去術加薑棗之制也。

 

其寒傷榮無汗，而大便硬小便自利者，知其邪不在表，則本方去桂枝仍用術，借其益土燥濕之用也。

 

三方原三法，今並為一，見治風濕相搏，不出以回陽為急務耳。

 

其一心下痞而惡寒汗出。

 

用附子瀉心湯，復陽瀉痞，兼而行之之法。

 

瀉心湯有五：曰甘草、曰半夏、曰生薑、曰黃連、曰附子。

 

以惡寒汗出，陽虛之證，較陰痞更急。

 

故用麻沸湯漬去痞之藥，而浸入濃煎之附子汁，雖曰一舉兩得，其所重從可識矣。

 

其一誤用陽旦湯致逆，用四逆湯救逆一法。

 

陽旦湯者，桂枝東加黃芩之制也。

 

其人陽氣素衰者，雖當夏月，陽外陰內，桂枝湯中可加附子，不可加黃芩，所以其人得湯便厥也。

 

若重發汗，或燒針者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣。

 

陽明、少陽二經，絕無用附子法，惟太陽一經，獨有不得不用之證。

 

蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於府，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風，心悸頭眩，肉　筋惕，躁擾等證。

 

縱是傳經熱病，不得不用薑附以消陰復陽也。

 

而暴病不由傳經發熱，卒然而至，尚何等待而不用附子、乾薑乎？凡醫起一陰病者，即可免一劫厄，天理人事必至之符也。

 

其不能起人卒病而求幸免劫厄，自不可得，世有藹藹吉人，其擇術當何如耶？或遇熱病，誤服此藥，輕者至重，重者至死。

 

任脈數者，或飲水者，煩躁動搖者皆是熱病。

 

寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤則殺人，學人慎之。

 

按元禮國朝名醫中之翹楚也，其於中寒略窺大意，未識奧旨。

 

且不曰以熱病法治之則死，反曰熱病用此藥即死，殊失主客，然二老外更無有言及中寒者，昌又推其登壇建幟之功矣。

 

昌粗陳病概，明告八難，良工苦心，此道庶幾可明可行矣。

 

然鹵莽拘執之輩，用法必無成功，愚昧鮮識之人，服藥必生疑畏。

 

謹合陰病論，請正明哲巨眼，懇祈互相闡發，俾卒病之旨，人人共明，坦然率由，詎非生民之濃幸乎？乃取水土所封之陽，出而任事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而　燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？日月星辰麗乎天，華岳河海附乎地，五天之氣，散布於列曜九地之氣，會通乎山澤，以清以寧，曰大曰廣，庶類以漸萌生。

 

而天界隙中所余暴悍濁陰，動輒綿亙千萬丈，排空直墜，摧殘所生，靡有孑遺。

 

天開地辟以後，陰慘余殃，尚若此其可畏，必至寅而駁劣悉返沖和。

 

天光下濟，地德上承，名木嘉卉，累累垂實，光音天人，下食其果，不復升舉，因得施生，乃至繁衍，而成天地人之三界也。

 

此義關系人身性命，病機安危，最宏最巨，儒者且置為不論不議，醫者更蔑聞矣。

 

昌每見病者，陰邪橫發，上干清道，必顯畏寒腹痛，下利上嘔，自汗淋漓，肉　筋惕等證，即忙把住關門，行真武坐鎮之法，不使龍雷升騰霄漢。

 

一遵仲景已傳之秘，其人獲安。

 

倘先此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，轉脫渾身青紫而死。

 

謂非地氣加天之劫厄乎？惟是陡進附子、乾薑，純陽之藥，亟驅陰邪，下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界余氛，俾返沖和同義乎？會仲景意中之法，行之三十年，治經百人，凡遇藥到，莫不生全，雖曰一時之權宜，即擬為經常之正法可也。

 

醫學缺此，誠為漏義，謹立鄙論，以開其端。

 

後有作者，出其廣大精微之蘊，是編或有可采云爾。