【醫門法律 卷一 先哲格言45】

我本善良

【醫門法律 卷一 先哲格言45】

 

浮、沉、遲、數、滑、澀，即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。

 

夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？

 

沉為裡矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裡，可攻內乎，遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？

 

數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？

 

微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎，洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，可消伐乎？

 

夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉。

 

設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不復人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。

 

陰陽形氣俱不足者，調以甘藥。

 

甘之一字，聖人用意深矣，蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。

 

胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可，土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。

 

雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中。

 

如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。

 

觀 《陰陽應象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可。

 

若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。

 

氣味攻補之學，倘不善於調和，則動手便錯，此醫家第一著要義。

 

滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。

 

上者為陽；來者為陽；至者為陽；下者為陰；去者為陰；止者為陰。

 

上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也；應曰至；息曰止也。

 

人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。

 

二盛在太陽，膀胱、小腸也。

 

三盛在陽明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽。

 

寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡也。

 

二盛在少陰，心與腎也。

 

三盛在太陰，脾與肺也。

 

四盛以上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關陰。

 

二陽之病發心脾，二陽陽明也，胃與大腸之脈也。

 

腸胃有病，心脾受之，發心脾，猶言延及於心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。

 

大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。

 

腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無所資，則無以運化而生精血矣。

 

故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。

 

心脾當總言男女，不當分別，至隱曲不月，不可分說耳。

 

（王安道）