【醫門法律 卷一 附答《內經》十問11】

我本善良

【醫門法律 卷一 附答《內經》十問11】

 

問逆春氣則傷肝，夏為寒變，此何病也？

 

曰：寒變者，夏月得病之總名也。

 

緣肝木弗榮，不能生其心火，至夏心火當旺反衰，北方腎水得以上陵。

 

其候掩抑而不光明，收引而不發露，得食則飽悶，偶事則狐疑，下利奔迫，慘然不樂。

 

甚者戰栗如喪神守，證與啟玄子益火之源以消陰翳，似同而實大異。

 

蓋彼所謂益火之源者，主君相二火而言，非用黃連，即用桂、附。

 

而此所謂益火之源者，全在發舒肝木之鬱遏，與黃連、桂、附，絕不相干也。

 

問逆秋氣則傷肺，冬為飧泄。

 

與春傷於風，夏生飧泄有別否？

 

曰：傷風而飧泄，以風為主，風者東方木也。

 

傷肺而飧泄，以肺為主，肺者西方金也。

 

其候各異，安得比而同之。

 

風邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃為最，風既居於腸胃，其導引之機，如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故飧已即泄也。

 

不知者以為脾虛完穀不化，如長夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補脾剛燥之藥，助風性之勁，有泄無已，每至束手無策。

 

倘知從春令治之，用桂枝領風從肌表而出，一二劑而可愈也。

 

而秋月之傷肺，傷於肺之燥也，與秋傷於燥，冬生咳嗽，同是一病。

 

但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄，所謂肺移熱於大腸，久為腸　者，即此病也。

 

但使肺熱不傳於大腸，則飧泄自止，不知者惟務止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。

 

冤哉！問逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？

 

曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。

 

然痿者必至於厥，厥者必至於痿，究竟是一病也。

 

但肝氣可持，則痿病先見；筋脈未損，則厥病先見耳。

 

肝主筋，肝病則筋失所養，加以夙有筋患，不覺忽然而痿矣。

 

肝氣以條達為順，素多鬱怒，其氣不條達而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣，厥必氣通始蘇也。

 

此皆冬時失養藏之道，正氣不足之病，與治痰治風，絕不相干。

 

治痰與風，虛者益虛矣。

 

一味培補腎水，生津養血，聽其筋自柔和，肝自條達可也。

 

若精枯氣削，亦難為矣。

 

問秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，與逆冬氣則傷腎，春為痿厥有別否？

 

曰：此痿厥與春月之痿厥大異。

 

秋傷於濕，吾已力辨其為傷燥矣，傷於燥則肺先病也。

 

咳者肺之本病，其候不一，上逆而咳，燥之征也。

 

至發而為痿，則肺金摧乎肝木，發而為厥，則肺氣逆而不行，燥之極矣。

 

此蓋燥火內燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏。

 

與春月不能發生之故，相去不亦遠乎？問逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。

 

與前寒變等病，又不同者何也？

 

曰：前言逆春氣而夏始病，此言逆春氣而春即病也。

 

春氣屬少陽木主生，夏氣屬太陽火主長，秋氣屬太陰金主收，冬氣屬少陰水主藏。

 

春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此為休征。

 

春已至而木不生，夏已至而火不長，此為咎征。

 

若春已過而不生，夏已過而不長，則死期迫矣。

 

收藏亦然，肝氣內變，即所謂不條達而橫格也。

 

心氣內洞，洞開也，心虛則洞然而開。

 

有人覺心大於身，大於室，少頃方定者，正此病也。

 

惟心洞開，北方寒水得乘機竊入，為寒變之病。

 

非心氣內洞，別為一病也。

 

問寒變與煎厥，皆屬夏月之病，究竟何別？

 

曰：寒變者，南方心火無權，為北方寒水所變也。

 

煎厥者，北方腎水無權，而南方心火亢甚無制也。

 

兩者天淵，不可同論。

 

煎者火性之內燔；厥者火氣之上逆，即《經》文陽氣者，煩勞則張，精絕辟積於夏之說。

 

可見陽根於陰，深藏腎水之中。

 

惟煩勞無度，則陽張於外，精絕於內，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。

 

問逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉；又云味過於甘，心氣喘滿色黑，腎氣不衡，此何解也？曰：此未經闡發之義，蓋少陰主藏者也，冬月水旺，腎藏甚富，源泉混混，盈科而進。

 

若冬無所藏，新舊不相承接，有獨沉而已。

 

《太素》不解其旨，至謂獨沉為沉濁，何況後人乎？味過於甘，腎氣不衡，注作不平，亦屬膚淺。

 

蓋人身心腎相交，水火相濟者其恆也。

 

味過於甘，腎氣為土掩，而不上交於心，則心氣亦不得下交於腎，所以鬱抑而為喘滿也。

 

腎氣不衡，即腎氣獨沉之變文，見心腎交，則腎脈一高一下，猶權衡。

 

然知獨沉為有權無衡也。

 

則不衡二字恍然矣。

 

夫腎間之氣，升灌於上，則為榮華；獨沉於下，則為枯謝。

 

《難經》謂五臟脈平而死者，生氣獨絕於內，不滿五十動一止者，腎氣先盡。

 

故知腎氣獨沉，非細故也。

 

問味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，此何解也？

 

曰：此人身消息之所在。

 

王注牽強，不合乎道。

 

夫人天真之氣，全在於胃，津液之多寡，即關真氣之盛衰。

 

而胃復賴脾以營運其津液，一藏一府，相得益彰，所以胃不至於過濕，脾不至於過燥也。

 

觀下文味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃，其為脾過燥，胃過濕可知。

 

然終是相連臟腑。

 

嘿相灌滲，所以脾氣但言不濡，病反在胃，且未甚也。

 

至以過酸之故，助其曲直，將胃中津液，日漸吸引，注之於肝，轉覺肝氣津潤有餘矣。

 

肝木有餘，勢必克土，其脾氣坐困，不至於絕不已耳。

 

若胃中津液尚充，縱脾氣不濡，有濡之者在也，亦安得坐斃哉？問味過於苦，胃氣乃濃；味過於辛，精神乃央。

 

注謂濃為強濃。

 

央為久長。

 

豈五味中酸鹹甘多所損，苦與辛多所益乎？

 

曰：二義原不作此解，王注與《經》文全相背謬。

 

觀於胃氣乃濃，繇於脾氣不濡，明系脾困，不為胃行津液，胃氣積而至濃也。

 

胃氣一濃，容納遂少，反以有餘成其不足，更難施治。

 

今人守東垣一家之學，遇胃病者咸用補法，其有愈補愈脹者，正坐此弊。

 

如西北之人，喜食生硬面酪。

 

迨至受病，投以牽牛、巴豆，乃始暢適。

 

即香、砂、桔、半，用且不應，況用參、朮之補乎？《內經》有言胃氣實則脹，虛則泄，蓋可知矣。

 

至精神乃央，上文既云筋脈沮弛，明是筋脈得辛而緩散不收也。

 

況人之精神，全貴收藏，不當耗散，寧有辛散既久，而不為殃害者耶？曰央則其為病，且有卒暴之虞矣。

 

相傳多食辛令人夭，豈不然哉？問味過於咸，大骨氣勞，從前無解，請一明之。

 

曰：身中消息，有謂心未有不正，腎未有不邪者，以腎為作強之官也。

 

有謂腎未有不正，心未有不邪者，以心為情欲之府也。

 

大骨氣勞，心腎兩有所涉，而實有不盡然者，嘗見高僧高道，棲真習定，忽焉氣動精傾，乃知味過於咸，大骨氣勞之說，不盡關於情欲耳。

 

蓋食咸過多，峻補其腎，腰骨高碩之所，其氣忽積，喜於作勞。

 

氣既勃勃內動，則精關勃勃欲開，雖不見可欲，而不覺關開莫制矣。

 

《經》謂強力入房，腎氣乃傷，高骨乃壞。

 

此固嗜欲無節者之本病，奈何清修卓練之士。

 

每於菜蔬間，多食咸藏濃味，以虧道體。

 

無有以《內經》之理，一陳其前者。

 

及病已成而食淡齋，長年累月自苦，亦足補偏救敝，然不如當日味勿過咸之超矣，因並及之。