【醫學正傳 卷一 傷寒 醫案98】

我本善良

【醫學正傳 卷一 傷寒 醫案98】

 

 

（醫案） 東陽杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發熱，小便淋澀，大便不行。
 

初得病時，莖中出小精血片，如棗核大。
 

由是眾醫皆謂房事所致，遂作虛證治而用補中益氣等藥。
 

七、八日後熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語言錯亂。
 

召予診視，六脈俱數甚，右三部長而沉滑，左手略平，亦沉實而長。
 

予曰：此大實大滿證，屬陽明經，宜大承氣湯。
 

眾皆驚愕，曰：先生誤矣。
 

予不聽，作大劑，連進二服，大瀉後熱退氣和。
 

病愈十數日後，因食鴨肉太多，致復熱，來問，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調下六、七錢，下黑糞一碗許而安。
 

東陽戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發大熱而渴，舌上白胎。
 

三日前，身脊百節俱痛。
 

至第四日，惟脅痛而嘔，自利。
 

六日來召予治，診其脈左右手皆弦長而沉實，且數甚。
 

予曰：此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。
 

與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。
 

九日後，漸加氣築痰響，聲如拽鋸，出大汗退後而身復熱愈甚，法當死。
 

看其面上有紅色，潔淨而無賊邪之氣，言語清亮，間有譫語而不甚含糊。
 

予故不辭去而復與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。
 

與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。
 

予曰：此蓋熱結不開而燥屎不來耳。
 

後以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結糞如肥皂子大者十數枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。
 

一知醫者問曰：傷寒論謂下後不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰：燥屎未下而脈尚實，胡為不可再下。
 

是故為醫者，不可膠柱而調瑟也。