【濟陰綱目-積聚癥瘕門-論治積須養正氣】

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【濟陰綱目-積聚癥瘕門-論治積須養正氣】

 

薛新甫曰：婦人玄癖癥瘕，大抵因飲食起居七情失宜，虧損臟腑，氣血乖違，陰絡受傷，循行失度所致。

 

羅謙甫云：養正積自除，必先調養，使榮衛充實，若不消散，方可議下。

 

但除之不以漸，則必有顛覆之害；若不守禁忌，縱情嗜慾，其有不喪者鮮矣。

 

{下不可輕漸字極妙。}

 

 (驗案) 一婦人內熱作渴，飲食少思，腹內初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾鬱結之證。

 

{非鬱結之脈，而謂鬱之症何歟。}

 

外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後用加味歸脾湯。

 

{補中益氣何以能治鬱結，意取膏氣外散也。} 

兩月許，肝火稍退，脾土少健，午前補中益氣下六味丸，午後逍遙散下歸脾丸。

 

又月餘，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹疾，調理年餘而愈。

 

{蘆薈丸治肝膽之結。}

 

一婦人腹內一塊，不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年餘矣而色青黃，余以為肝脾氣滯，以六君加芎歸柴胡炒連木香吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯送下蘆薈丸，三月餘，肝脾和而諸症退。

 

又與調中益氣湯加茯苓牡丹皮，中氣健而經自調。

 

一婦人性多鬱善怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣湯六味丸，至仲春而愈。

 

一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物黃連之類，反兩月一度，且少而成塊。

 

又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。

 

余曰：「脾為諸陰之首，目為血脈之宗」。

 

此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目也，遂用補中益氣濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。

 

松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊年餘，上齶蝕透，血氣虛極，時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，或用伐肝木清胃火之藥。

 

余曰：真氣虛而邪氣賈也，恐伐肝木，至春不能發生耳。

 

用八珍湯，以生氣血，用地黃丸，以滋腎水，肝脈頓退。

 

因大怒，耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也，仍以前藥加肉桂二劑，脈歛熱退。

 

復因大怒，果卒於季冬辛已日，乃金剋木故也。

 

{歷魏數案，皆以肝脾腎為主而愈者在立齋則可，在他醫則不可。}

 

李氏曰：善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣，寧扶脾胃正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也，愈後宜大小烏雞丸、 八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。

 

凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣，或云：待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。

 

{至論}